支气管肺炎症状是什么

支气管肺炎的典型症状是发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定性细湿啰音。发热多为不规则热型，体温波动于38℃至40℃之间，咳嗽早期为刺激性干咳，随后出现咳痰，气促多在发热和咳嗽之后出现，婴幼儿可表现为鼻翼扇动和三凹征。

支气管肺炎的临床表现

1、发热：体温多在38℃至40℃之间，热型不规则，部分婴幼儿或体弱患儿体温可不升高甚至低于正常。新生儿和重度营养不良患儿体温调节能力差，可能仅表现为体温不升。

2、咳嗽：早期为刺激性干咳，逐渐出现咳痰，咳嗽程度与肺部病变范围相关。婴幼儿咳嗽反射较弱，痰液不易咳出，常表现为喉部痰鸣音。

3、气促：多在发热和咳嗽之后出现，呼吸频率增快。世界卫生组织儿童急性呼吸道感染防治规划指出，2个月以下婴儿呼吸频率≥60次/分，2至12个月婴儿≥50次/分，1至5岁儿童≥40次/分，可作为判断气促的参考标准。

4、肺部体征：早期可仅有呼吸音粗糙或减低，随后可闻及固定性细湿啰音，这是支气管肺炎的重要体征。据《诸福棠实用儿科学》第9版记载，细湿啰音多在吸气末出现，位置固定，不因咳嗽而消失。

5、全身症状：患儿可出现精神萎靡、食欲减退、烦躁不安、呕吐、腹泻等。重症病例可出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等肺外表现。

6、婴幼儿特殊表现：3个月以下婴儿症状常不典型，可无发热和咳嗽，仅表现为拒奶、呛奶、口吐白沫、呼吸急促、发绀等。新生儿支气管肺炎常表现为反应低下、体温不升、呼吸暂停。

需要警惕的情况

患儿出现以下任一表现时，提示病情较重，需及时就医：呼吸频率明显增快伴鼻翼扇动或三凹征；口唇、甲床发绀；精神萎靡或烦躁不安；拒食或进食量明显减少；尿量减少；体温持续不退或退后复升。

支气管肺炎的症状以发热、咳嗽、气促和肺部固定性细湿啰音为核心表现，婴幼儿症状常不典型，病情进展快，早期识别和及时就医是改善预后的关键。

常见问题

否。部分婴幼儿、新生儿及重度营养不良患儿体温可不升高甚至低于正常，仅表现为拒奶、呼吸急促或口吐白沫，需结合呼吸频率和肺部听诊综合判断。

早期为刺激性干咳，随后出现咳痰，婴幼儿因咳嗽反射弱，痰液不易咳出，常表现为喉部痰鸣音。咳嗽程度与肺部病变范围相关，咳嗽本身不具特异性。

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热多在3天内消退，无气促和肺部固定性细湿啰音。支气管肺炎出现气促、呼吸频率增快及肺部固定性细湿啰音，需就医明确。

出现呼吸频率明显增快伴鼻翼扇动或三凹征、口唇甲床发绀、精神萎靡或烦躁不安、拒食、尿量减少、体温持续不退或退后复升，均需立即就医。

早期可仅有呼吸音粗糙或减低，随后可闻及固定性细湿啰音，多在吸气末出现，位置固定，不因咳嗽而消失。这是支气管肺炎的重要体征，需由医生听诊判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童急性呼吸道感染防治规划. 世界卫生组织, 2014.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学(第9版). 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版). 中华儿科杂志, 2019, 57(5): 321-327.