袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.药物抵抗：大约30%的癫痫患者对抗癫痫药物没有反应，这被称为药物难治性癫痫。这意味着即使使用了多种药物，仍然无法有效控制癫痫发作。
2.诊断错误：部分患者可能被误诊为癫痫，而实际患有其他非癫痫性发作性疾病。例如，有些心因性非癫痫发作（PNES）可以表现出类似癫痫的症状，但需要不同的治疗方法。
3.治疗依从性差：根据统计，约有50%的癫痫患者在某个时间点会因为各种原因未能按时服药。这种情况会导致药物浓度不稳定，从而影响治疗效果。
4.合并其他疾病：一些患者可能同时患有其他神经或精神疾病，如抑郁症或焦虑症，这些疾病可能会干扰癫痫的治疗效果。脑损伤、脑肿瘤等结构性病变也可能是导致持续发作的原因之一。
癫痫长期不能控制是一个复杂的问题，涉及多个因素，包括但不限于药物抵抗、诊断错误、治疗依从性差和合并其他疾病。有效的管理需要多学科合作，定期随访，以及针对具体情况进行个性化调整。