溃疡性胃炎的症状

溃疡性胃炎并非规范医学诊断名称，通常指胃黏膜存在糜烂或溃疡性病变并伴炎症反应，其症状以上腹疼痛、反酸嗳气、餐后饱胀、恶心为主，部分患者可出现黑便或呕血，症状轻重与黏膜损伤程度不完全平行。

症状表现与数据

1、上腹疼痛：最常见表现，多位于剑突下或左上腹，呈隐痛、灼痛或胀痛。进食后加重者提示胃溃疡可能，进食后缓解者提示十二指肠溃疡可能。疼痛可呈周期性，持续数日至数周后缓解，再复发。

2、反酸与嗳气：胃酸分泌异常及胃排空延迟导致，餐后或平卧时加重，部分患者夜间反流明显。

3、餐后饱胀与早饱：胃黏膜炎症影响胃窦蠕动功能，少量进食即产生饱腹感，伴上腹堵闷感。

4、恶心与呕吐：炎症刺激或幽门管水肿所致，呕吐后腹痛可暂时减轻。频繁呕吐需警惕幽门梗阻。

5、消化道出血：黏膜糜烂或溃疡侵蚀血管可引起黑便，出血量大时可呕血或排暗红色血便。慢性少量出血可仅表现为缺铁性贫血。

6、全身表现：长期进食减少及慢性失血可致乏力、头晕、面色苍白、体重下降。

流行病学与就诊依据

据《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）》及国家消化系统疾病临床医学研究中心相关数据，我国接受胃镜检查的人群中，慢性胃炎检出率超过80%，其中伴糜烂或溃疡性改变者占相当比例。胃镜检查是判断胃黏膜糜烂、溃疡及其范围的金标准，同时可活检排除恶性病变。幽门螺杆菌感染是胃黏膜糜烂与溃疡的重要病因，我国普通人群感染率约为40%至50%（数据来源：中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组，2017年）。

需要警惕的情况

• 疼痛规律改变，由周期性变为持续性
• 出现黑便、呕血或不明原因贫血
• 40岁以上新发消化不良症状
• 规范治疗2周症状无改善

上述情况需尽快完成胃镜检查，明确黏膜病变性质与范围。

胃黏膜糜烂或溃疡性病变的核心症状集中在上腹疼痛、反酸嗳气、餐后饱胀及出血表现，症状缺乏特异性，确诊依赖胃镜，出现报警症状须及时就诊。

常见问题

否，单纯胃黏膜糜烂或良性溃疡本身不直接等同于癌变，但需胃镜活检排除恶性溃疡，并根除幽门螺杆菌以降低风险。

是，胃镜是判断黏膜糜烂、溃疡范围及性质的金标准，可同时活检排除恶性病变，仅凭症状无法确诊。

否，该病本身不传染，但若合并幽门螺杆菌感染，该细菌可通过口口或粪口途径在人际间传播。

否，酒精直接损伤胃黏膜屏障，加重糜烂与出血风险，治疗期间及恢复期均应避免饮酒。

否，症状缓解不等于黏膜愈合，擅自停药易致复发，需按疗程治疗并复查胃镜评估愈合情况。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志，2017.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019）. 中华消化内镜杂志.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.