怎样采取避孕

避孕应采取以高效、可逆方法为主，并结合自身健康状况、生育计划与伴侣情况综合选择。复方口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植等高效方法，在规范使用下避孕失败率均低于1%。

常用避孕方式与失败率

1、复方短效口服避孕药：正确服用时年失败率约0.3%，需每日定时服药，适合月经规律、无雌激素禁忌者。

2、宫内节育器：含铜或含孕激素两类，年失败率约0.2%至0.8%，一次放置可维持3至10年，适合已生育或长期无生育计划者。

3、皮下埋植剂：年失败率约0.05%，有效期3年，适合不能耐受雌激素或需长期避孕者。

4、复方避孕针：年失败率约0.2%，每1至3个月注射一次，停药后生育力恢复可能延迟数月。

5、男用避孕套：典型使用年失败率约13%，坚持全程正确使用可同时降低性传播感染风险。

6、体外排精与安全期法：典型使用年失败率分别约20%和24%，不作为首选推荐。

7、绝育术：女性输卵管结扎或男性输精管结扎，失败率低于0.5%，适合确定不再生育者。

选择依据

• 年龄与生育计划：35岁以上吸烟女性不建议使用含雌激素的复方避孕药。
• 哺乳期：产后6周内优先选择孕激素类或非激素方法。
• 合并疾病：有静脉血栓史、乳腺癌、严重肝病者禁用含雌激素方法。
• 体重：体重指数超过30者，皮下埋植与含铜宫内节育器的失败率可能上升。

世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》第五版指出，使用者在选择前应接受避孕咨询，了解各方法的失败率、副作用与使用要求。国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，人工流产后应立即落实高效避孕措施，避免重复流产。一项纳入超过4万名育龄女性的研究发现，使用长效可逆避孕方法者一年内非意愿妊娠率为0.3%，而使用短效方法者为4.8%，该数据来自美国疾病控制与预防中心2018年发布的监测报告。

紧急避孕药仅作为补救措施，不应作为常规方法。若出现月经推迟超过7天、异常出血或疑似妊娠，应及时就医评估。不同方法在规范使用下失败率差异明显，病情稳定者可按日常方案使用，调整用药期间需增加到每天三次或按医嘱调整。

避孕方式的选择应基于医学评估与个人意愿，优先考虑高效、可逆的方法。规范使用长效方法可显著降低非意愿妊娠风险。

常见问题

否。男用避孕套典型使用年失败率约13%，坚持全程正确使用可降低风险，但不能完全避免。

否。取出宫内节育器后生育力通常可较快恢复，多数女性在一年内可自然妊娠。

是。哺乳期仍可能排卵，产后6周内优先选择孕激素类或非激素方法，具体需医生评估。

否。紧急避孕药仅作为补救措施，反复使用会降低有效性并可能引起月经紊乱。

可尝试输精管复通术，但复通成功率并非100%，术前应视为永久性避孕措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 2018年避孕效果监测报告. 亚特兰大: 美国疾病控制与预防中心, 2018.

[4] 中华医学会计划生育学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018, 53(7): 433-447.