白天晚上都睡不着觉是怎么回事

白天晚上都睡不着觉，在医学上属于持续性失眠，提示睡眠—觉醒节律调节、情绪状态或躯体疾病等方面可能同时存在问题，需要先明确原因，再针对性处理，单纯靠“补觉”通常无法解决。

一、常见原因可归为以下几类

1、情绪与心理因素：焦虑、抑郁、长期精神紧张是持续性失眠最常见的原因。焦虑者多表现为入睡困难，抑郁者多见早醒且醒后难以再入睡，白天和夜间均无睡意常提示情绪问题已影响整体觉醒水平。

2、睡眠—觉醒节律紊乱：长期熬夜、倒班、跨时区旅行后，生物钟与外界昼夜节律脱节，夜间无困意、白天又无法入睡，形成恶性循环。

3、躯体疾病因素：慢性疼痛、甲状腺功能亢进、心衰、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、前列腺增生导致的夜尿增多，均可干扰睡眠。甲状腺功能亢进者还常伴心悸、怕热、手抖。

4、物质与药物因素：咖啡因、酒精、尼古丁及部分感冒药、激素类、抗抑郁类药物可影响睡眠结构。酒精虽能缩短入睡时间，但会破坏后半夜睡眠。

5、睡眠环境与行为因素：卧室光线过强、噪音、温度不适，以及卧床时间过长、白天长时间躺床，都会削弱睡眠驱动力。

二、需要警惕的危险信号

• 连续3个月以上、每周至少3次出现入睡困难或睡眠维持困难，且已影响日间工作与情绪，符合慢性失眠障碍的病程标准。
• 伴有明显情绪低落、兴趣减退、体重下降，需评估抑郁状态。
• 伴有打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡，需排查睡眠呼吸暂停低通气综合征。
• 伴有心悸、消瘦、怕热，需检查甲状腺功能。

中国睡眠研究会发布的调查显示，我国成年人失眠症状检出率处于较高水平，其中相当一部分人未主动就医。出现持续失眠时，记录2周睡眠日记，包括上床时间、入睡耗时、夜醒次数、起床时间及日间状态，对医生判断类型有实际帮助。

三、可先自行调整的方向

• 固定起床时间，无论前夜睡多久，均在同一时间起床，逐步重建节律。
• 卧床20分钟仍无睡意即离床，到光线较暗处做安静活动，有困意再回床。
• 午后避免咖啡、浓茶，睡前避免酒精和大量进食。
• 白天接受充足自然光照，傍晚后减少强光暴露。
• 白天不补觉超过30分钟，且不安排在下午。

若调整2至4周无改善，或已影响日间功能，应到睡眠专科或精神心理科就诊，由医生判断是否需要认知行为治疗或进一步检查。持续失眠本身会加重情绪问题，二者常互相影响，不宜长期自行忍受。

常见问题

是。若每周至少3次、持续3个月以上，并影响日间功能，符合慢性失眠障碍的病程标准，但需医生排除其他疾病后才能确诊。

常需做甲状腺功能、血常规、血糖及情绪量表评估；伴打鼾或呼吸暂停者，需做多导睡眠监测，具体由医生根据症状决定。

否。酒精虽可能缩短入睡时间，但会破坏后半夜睡眠结构，加重夜醒，长期饮用还会形成依赖，不建议作为助眠方式。

自行调整2至4周仍无改善，或已出现明显情绪低落、心悸、体重下降、白天嗜睡等情况，应尽快到睡眠专科或精神心理科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南

[2] 中国睡眠研究会. 中国睡眠研究相关调查报告

[3] 陆林. 睡眠医学

[4] 国家卫生健康委员会. 健康中国行动相关科普资料