过敏性鼻炎如何检查

过敏性鼻炎的检查以病史采集和体格检查为基础，结合皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测明确致敏原，必要时行鼻内镜及鼻激发试验。诊断依据症状与致敏原检测结果的一致性，而非单一指标。

检查项目的具体构成

1、病史采集：重点记录喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞的发作时间、频率与季节规律，以及是否伴随眼痒、哮喘，家族过敏史对判断遗传倾向有参考价值。

2、前鼻镜检查：观察鼻黏膜色泽与分泌物性状，过敏性鼻炎多表现为黏膜苍白水肿、大量清水样分泌物，可与感染性鼻炎的充血脓性分泌物区分。

3、皮肤点刺试验：将标准化致敏原提取液刺入前臂皮肤，15至20分钟观察风团与红晕反应，阳性结果提示对应致敏原，检测前需停用抗组胺药3至7天。

4、血清特异性免疫球蛋白E检测：适用于皮肤条件不佳或无法停用抗组胺药者，抽血检测尘螨、花粉、霉菌等常见致敏原的特异性抗体水平。

5、鼻内镜检查：可直观评估鼻腔结构、黏膜状态及是否存在鼻息肉、鼻甲肥大等合并问题，对症状不典型或治疗效果不佳者尤为重要。

6、鼻激发试验：将致敏原直接作用于鼻黏膜，观察症状诱发情况，主要用于科研或疑难病例，临床常规开展较少。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，致敏原检测应结合病史判读，单纯阳性不等于临床过敏。一项纳入我国多中心过敏性疾病患者的流行病学调查显示，过敏性鼻炎患者中对尘螨致敏的比例约为60%至80%，花粉致敏比例随地域和季节波动，该数据来源于中华医学会变态反应学分会相关流行病学研究报告。

检查前的准备与结果判读

• 皮肤点刺试验前应停用抗组胺药，避免假阴性；检测当天不宜在皮肤涂抹激素类药膏。
• 血清特异性免疫球蛋白E检测不受药物影响，但结果需结合症状出现的时间与场所综合判断。
• 检查结果阳性且与接触史吻合，方可确立致敏原与症状的因果关系；无症状而仅检测阳性者，不诊断为过敏性鼻炎。
• 若检查结果与症状不符，需考虑血管运动性鼻炎、非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征等鉴别方向。

过敏性鼻炎的诊断依赖症状与致敏原证据的对应关系，检查项目按病史、体格检查、致敏原检测的顺序推进，单一阳性结果不足以确诊。

常见问题

能。血清特异性免疫球蛋白E检测可发现针对尘螨、花粉等致敏原的抗体，但结果需结合症状判读，单纯抗体升高而无相应症状不能确诊。

两者各有适用条件。皮肤点刺试验灵敏度较高且即时出结果，血清检测不受用药影响，具体选择由医生依据皮肤状态和用药情况决定。

视情况而定。症状典型且致敏原明确者可不常规进行；若鼻塞严重、治疗效果不佳或需排除鼻息肉等结构问题，则建议行鼻内镜检查。

皮肤点刺试验前需停用抗组胺药3至7天，血清特异性免疫球蛋白E检测通常无需停药，具体停药方案应遵从接诊医生安排。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会变态反应学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查报告.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗相关技术规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.