孩子牙疼怎么回事

儿童牙疼最常见的原因是龋齿，即牙齿硬组织被细菌酸蚀后形成龋洞，当龋损接近或穿通牙髓时即引发疼痛。其次为牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎及牙齿外伤。不同病因对应不同处理路径，需由口腔科医生检查后判断。

1、龋齿：占儿童牙疼病因的多数。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。龋洞较浅时仅在遇冷热酸甜时短暂酸痛；龋洞加深至牙本质深层时，食物嵌塞即可引发明显疼痛。

2、牙髓炎：龋齿未及时处理，细菌侵入牙髓所致。表现为自发性阵痛，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续较长时间。乳牙牙髓炎若延误处理，可影响下方恒牙胚发育。

3、根尖周炎：牙髓炎进一步发展至根尖周围组织。表现为咬合痛、牙齿松动，严重时牙龈或面部肿胀。急性发作时疼痛剧烈，需及时就诊。

4、牙龈炎：牙菌斑堆积刺激牙龈，表现为刷牙出血、牙龈红肿。儿童因刷牙不彻底、牙齿排列不齐更易发生。

5、牙齿外伤：跌倒、碰撞导致牙齿折断、移位或脱位。需在30分钟内就诊，脱位牙可置于生理盐水或牛奶中携带至医院。

6、食物嵌塞：牙缝较大或龋洞内嵌入食物残渣，压迫牙龈引发疼痛。使用牙线清理后疼痛可缓解。

7、萌牙期不适：6岁左右第一恒磨牙萌出、12岁左右第二恒磨牙萌出时，牙龈局部胀痛属正常生理现象，保持口腔清洁即可。

家长可先观察疼痛性质：遇刺激短暂酸痛多提示龋齿；自发阵痛、夜间加重多提示牙髓炎；咬合痛、肿胀多提示根尖周炎。避免自行给孩子服用止痛药或使用偏方，布洛芬等药物需在医生指导下按体重计算剂量使用。日常应帮助孩子每天早晚使用含氟牙膏刷牙各一次，每次不少于2分钟；使用牙线清洁牙缝；每6个月进行一次口腔检查。减少含糖食物摄入频率，进食后漱口。

孩子牙疼需由口腔科医生通过视诊、探诊及X线检查明确病因，根据龋坏深度和牙髓状态选择充填、牙髓治疗或根管治疗。乳牙龋坏同样需要处理，不可等待换牙。

常见问题

是，但需医生指导。布洛芬或对乙酰氨基酚可按体重计算剂量临时缓解疼痛，不可自行长期使用，就诊后由医生决定是否继续。

是，需要就诊。不肿不代表病变轻微，龋齿和早期牙髓炎常无明显肿胀，延误处理可导致感染扩散。

是，需要治疗。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，严重时可引发全身感染，应尽早充填或行牙髓治疗。

否，不能自愈。龋齿和牙髓炎不会自行修复，疼痛暂时缓解可能提示牙髓坏死，仍需专业治疗。

用温水漱口清除食物残渣，避免冷热刺激，记录疼痛性质和持续时间，尽快预约口腔科就诊，不自行挑破牙龈或使用偏方。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童龋病防治指南. 2019.