牙齿受损疼痛怎么办

牙齿受损后出现疼痛，应尽快前往口腔科就诊，由医生判断牙髓、牙体或牙周受损程度并处理；居家可暂时避免患侧咀嚼、减少冷热刺激，疼痛明显时不宜自行长期服用止痛药掩盖病情。

牙齿受损疼痛的常见原因与应对要点

1、牙釉质磨损或牙本质暴露：：当牙齿表面磨损、牙龈退缩导致牙本质暴露时，冷热酸甜刺激可引发短暂锐痛。此类情况需减少酸性饮料摄入，使用软毛牙刷，由医生评估是否需要脱敏处理或充填修复。

2、龋洞深入牙本质：：龋坏达到牙本质层时，食物嵌塞和温度刺激均可引起疼痛。若龋洞尚未波及牙髓，医生通常去除腐质后充填；若已接近牙髓，可能需间接盖髓或进一步处理。

3、牙髓炎：：表现为自发性疼痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久。牙髓炎不可自行恢复，需进行根管治疗。延误处理可能导致根尖周炎，出现咬合痛和牙龈肿胀。

4、牙隐裂或牙折：：咀嚼硬物后出现定点咬合痛，提示可能存在牙隐裂。隐裂牙是否可保留，取决于裂纹深度和是否累及牙髓，需由医生结合影像学检查判断。

5、牙周创伤或松动：：外力撞击后牙齿松动、牙龈出血，需排除牙根折断和牙槽骨损伤。此类情况应避免用手摇动患牙，尽快就诊。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%。这组数据说明，牙齿疼痛往往不是孤立事件，而是长期口腔问题的集中表现。疼痛是身体发出的信号，提示牙体或牙周组织已出现需要干预的改变。

就诊前可以做的几件事

• 用温水轻柔漱口，清除食物残渣，避免用力冲刷患牙。
• 进食时改用健侧咀嚼，食物温度接近体温，减少冷热酸甜刺激。
• 保持口腔清洁，但刷牙时避开疼痛区域，防止加重损伤。
• 若面部出现肿胀、发热或张口受限，应尽快就诊，不宜拖延。

需要避免的做法

• 将止痛药片直接放在牙龈或龋洞处，可能造成黏膜化学灼伤。
• 用针、牙签等尖锐物自行剔挖龋洞，易导致感染扩散。
• 长期依赖止痛药而不处理病因，可能掩盖牙髓坏死或根尖脓肿进展。
• 牙齿完全脱位时，不要刮擦牙根，应将其放入生理盐水或牛奶中，尽快就医。

牙齿受损疼痛的处理核心是明确受损层次，牙釉质和牙本质问题以修复为主，牙髓和根尖问题需根管治疗，牙周和牙槽骨问题需评估保留价值。疼痛缓解不等于病变停止，及时就诊才能减少牙齿丢失风险。

常见问题

否。止痛药只能暂时减轻症状，不能修复牙体或控制感染，长期服用还可能掩盖病情，应尽快就诊明确病因。

否。是否需根管治疗取决于牙髓是否受累。若仅为牙釉质或牙本质受损，通常充填或脱敏即可；若牙髓发炎则需根管治疗。

是。牙齿松动可能提示牙周膜损伤或牙根折断，早期检查可判断是否需要固定或调整咬合，避免后续牙髓坏死。

是。应保持口腔清洁，但需使用软毛牙刷，避开疼痛区域，减少对患牙的机械和温度刺激。

需由医生判断。隐裂牙能否保留取决于裂纹深度、方向和是否累及牙髓，部分病例可通过冠修复保留，部分需拔除。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 口腔颌面外科学，人民卫生出版社

[4] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会相关指南