11个月宝宝出现呕吐和腹泻怎么治疗

11个月婴儿出现呕吐和腹泻，核心处理是预防脱水并维持营养，而非立即止吐止泻。首选口服补液盐Ⅲ按需补充，继续母乳或配方奶喂养，若出现中重度脱水表现需及时就医。

一、脱水评估与补液

1、轻度脱水：表现为口唇稍干、尿量略减、哭时有泪，按每次稀便后补充50至100毫升口服补液盐Ⅲ，少量多次喂服。

2、中度脱水：表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、尿量明显减少，需在医生指导下增加补液量，按每公斤体重50至100毫升于4小时内分次喂服。

3、重度脱水：表现为嗜睡、四肢凉、无尿、哭时无泪，须立即急诊静脉补液，不可仅靠家庭口服补液。

二、继续喂养

1、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳易消化且含免疫成分，不应中断。

2、配方奶喂养：继续原配方奶喂养，无需稀释，稀释会降低能量摄入。

3、已添加辅食：可继续给予米糊、烂面条、土豆泥等易消化食物，避免高糖饮料和果汁，高糖会加重渗透性腹泻。

三、不推荐自行使用的处理

1、止吐药：婴儿呕吐多为自限性，自行使用止吐药可能掩盖病情。

2、止泻药：如洛哌丁胺在婴幼儿中禁用，可能引起肠梗阻等严重不良反应。

3、抗生素：仅细菌性肠炎需在医生指导下使用，病毒性腹泻占多数，抗生素无效。

四、就医指征

1、呕吐频繁：无法进食任何液体超过4至6小时。

2、腹泻严重：大便带血、呈果酱样或持续超过7天。

3、全身症状：发热超过39摄氏度、精神萎靡、抽搐。

4、脱水加重：前囟凹陷、尿量6至8小时无尿。

世界卫生组织2005年发布的腹泻管理指南指出，口服补液盐可将腹泻相关脱水死亡率降低约30%至50%。中国疾病预防控制中心2020年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病例中，轮状病毒感染占比约40%，是11个月婴儿腹泻的常见病原。轮状病毒腹泻典型病程为5至7天，呕吐多在起病后1至2天缓解，腹泻可持续3至8天。

五、家庭护理要点

1、手卫生：照护者处理粪便后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、臀部护理：每次排便后温水清洗并涂抹氧化锌软膏，预防尿布皮炎。

3、补液技巧：用勺子或滴管每1至2分钟喂5至10毫升，避免一次大量喂服诱发呕吐。

4、记录出入量：记录呕吐次数、腹泻次数、尿量及补液量，就诊时提供给医生。

若婴儿出现呕吐后能正常玩耍、有尿、能进食，可继续家庭观察；若呕吐后精神差、尿少、眼窝凹陷，需在4小时内就医。轮状病毒腹泻患儿在发病后1至2天呕吐最重，此阶段补液速度可适当减慢，每5分钟喂5毫升。

常见问题

否。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良，应继续母乳或配方奶喂养，辅食选择米糊等易消化食物。

否。自行配制的糖盐水浓度不准确，可能加重脱水或引起高钠血症，应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ。

出现无尿超过6小时、眼窝明显凹陷、呕吐无法进食、大便带血或精神萎靡时，须立即就医。

否。轮状病毒是病毒性腹泻，抗生素无效，仅在医生确诊细菌感染时才需使用抗生素。

否。急性腹泻期间应暂缓接种轮状病毒疫苗及其他疫苗，待症状完全缓解后由接种医生评估补种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻监测报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.