肺不张有什么症状

肺不张的症状取决于受累肺组织的范围与基础疾病，轻症可无明显不适，范围较大时以呼吸困难、咳嗽、胸痛和低氧血症为主要表现。症状通常起病较缓，但急性大面积肺不张可出现严重呼吸窘迫。

肺不张的常见症状

1、呼吸困难：是最主要的表现，活动后加重，大面积肺不张时静息状态下也会感到气短。

2、咳嗽：多为刺激性干咳，若合并感染可出现咳痰，痰量及颜色随病因而异。

3、胸痛：多为患侧钝痛或隐痛，深呼吸或咳嗽时可能加重。

4、低氧表现：包括口唇发紫、心率增快、活动耐力下降，严重时出现意识模糊。

5、发热：多见于合并肺部感染时，单纯肺不张本身一般不引起高热。

6、无症状：亚段性肺不张或缓慢发生的肺不张可无任何自觉症状，仅在影像检查时发现。

不同病因的症状差异

• 痰栓阻塞所致者：咳嗽、咳痰突出，可伴发热。
• 肿瘤压迫所致者：症状常呈渐进性，可伴咯血、消瘦。
• 术后或卧床所致者：多在术后一到三天出现气短、低氧，咳嗽力量减弱。
• 大量胸腔积液压迫所致者：以气促和患侧胸闷为主。

需要留意的数据

据《中国胸外科围手术期肺不张防治专家共识（2021年）》指出，胸部及上腹部手术后肺不张发生率可达百分之十至百分之三十，其中多数患者早期仅表现为血氧饱和度下降和呼吸频率增快，容易被忽视。该共识由中华医学会胸心血管外科学分会组织制定，属于国内权威专业指导文件。另有国内多中心统计显示，术后肺不张患者中约百分之六十在术后四十八小时内出现血氧饱和度低于百分之九十，该数据来源于二零一九年国内呼吸与危重症医学相关学术会议交流资料。

就医提示

出现不明原因气短、持续咳嗽超过两周、咳血或血氧饱和度持续低于百分之九十四，应尽快到呼吸内科就诊。确诊依赖胸部影像学检查，症状本身不能作为诊断依据。儿童、老年人及长期卧床者症状可能不典型，需提高警惕。

肺不张症状以气短、咳嗽、胸痛和低氧为主，范围小者可无自觉不适，术后及卧床人群尤需关注血氧变化。

常见问题

否。亚段性或缓慢发生的肺不张可完全无症状，仅在胸部影像检查时被发现，症状与病变范围和发生速度相关。

单纯肺不张一般不引起发热。若合并肺部感染，可出现发热、咳黄痰等表现，需结合影像和实验室检查判断。

否。两者都可引起气短和胸痛，但气胸多为突发锐痛，肺不张起病相对缓慢，最终鉴别需依靠胸部影像学检查。

否。术后气短还可由胸腔积液、肺栓塞、心功能不全等引起，需通过血氧监测和影像检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会胸心血管外科学分会. 中国胸外科围手术期肺不张防治专家共识（2021年）. 中华胸心血管外科杂志, 2021.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 呼吸系统疾病影像学诊断指南. 中华结核和呼吸杂志.