外伤性颈动脉海绵窦瘘的高发人群有哪些

外伤性颈动脉海绵窦瘘主要发生于颅脑外伤后人群，尤其是中青年男性，其中闭合性颅脑损伤伴颅底骨折者占比最高。该病并非自发性，明确的外伤史是识别的关键前提。

高发人群的具体分布

1、中青年男性：多项临床队列研究显示，外伤性颈动脉海绵窦瘘患者中男性比例约为女性的2至3倍，年龄集中在20至40岁，与交通事故、高处坠落及暴力伤的高暴露率一致。

2、交通事故伤者：机动车碰撞是首位致伤原因。中华医学会神经外科学分会2020年发布的《颈动脉海绵窦瘘诊断与治疗专家共识》指出，交通事故所致颅脑损伤在全部外伤性颈动脉海绵窦瘘病因中占比超过50%。

3、合并颅底骨折者：颅中窝骨折可直接撕裂颈内动脉海绵窦段或其分支。存在颅底骨折的颅脑外伤患者，发生该病的风险较无骨折者明显升高。

4、高处坠落与重物砸伤者：此类减速性损伤易造成颅底与血管的相对位移，属于典型的高危受伤机制。

5、锐器穿通伤者：眶部、颞部或面部的穿通伤可直接损伤颈内动脉海绵窦段，此类伤者虽数量较少，但发生瘘的概率较高。

6、接受过颅底或经蝶手术者：医源性损伤是另一类不可忽视的来源，术中损伤颈内动脉海绵窦段可导致术后出现该病。

识别要点

外伤后出现搏动性突眼、眼球运动障碍、结膜充血水肿、血管杂音或视力下降，需高度警惕本病。上述表现多在伤后数小时至数周内出现，迟发者亦不少见。数字减影血管造影是确诊的金标准，可明确瘘口位置、流量及引流静脉方向。

外伤性颈动脉海绵窦瘘集中于有明确颅脑外伤史的中青年男性，交通事故与颅底骨折是核心危险因素，伤后出现眼部及血管异常表现者应尽早行血管影像学检查。

常见问题

否。男性发病率高于女性，但女性在遭受同等程度颅脑外伤后同样可能发病，性别并非决定因素，外伤史才是核心条件。

可能。颅底骨折是重要危险因素，但穿通伤、医源性损伤等也可在无骨折情况下直接损伤颈内动脉海绵窦段。

多数在伤后数小时至数周内出现，部分病例可延迟数月。凡外伤后出现搏动性突眼或血管杂音，均需尽快排查。

不需要全部筛查。仅当出现搏动性突眼、结膜充血、血管杂音或视力下降等提示表现时，才需行数字减影血管造影检查。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会. 颈动脉海绵窦瘘诊断与治疗专家共识. 中华神经外科杂志, 2020.

[2] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 武汉: 湖北科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗规范.

[4] 中华神经外科杂志编辑部. 颅脑创伤后脑血管损伤的临床特点. 中华神经外科杂志.