面部表情肌包括哪些

面部表情肌主要包括额枕肌、眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌、提上唇肌、降口角肌、颧大肌、颧小肌、笑肌、降眉间肌、鼻肌和耳部肌群，共约20余块，均受面神经支配，负责传递喜怒哀乐等情绪信号。

面部表情肌的解剖分区与功能

1、额枕肌：位于额部与枕部，分为额腹和枕腹，额腹收缩可提起眉毛形成额纹，枕腹收缩可牵拉头皮向后。

2、眼轮匝肌：环绕眼裂分布，分为眶部、睑部和泪囊部，收缩时使眼睑闭合，参与眨眼和泪液引流。

3、口轮匝肌：环绕口裂，收缩时闭唇，是发音、进食和表情的基础肌群。

4、颊肌：位于面颊深部，收缩时使颊部紧贴牙齿，协助咀嚼和吹气动作。

5、提上唇肌与提上唇鼻翼肌：起于眶下缘，止于上唇，收缩时上提上唇，形成鼻唇沟。

6、颧大肌与颧小肌：起于颧骨，止于口角，收缩时牵拉口角向外上方，形成笑容。

7、笑肌：起于腮腺筋膜，止于口角，收缩时牵拉口角向外，呈现微笑表情。

8、降口角肌与降下唇肌：收缩时下拉口角和下唇，表达悲伤或不满。

9、降眉间肌与皱眉肌：收缩时使眉间产生纵行皱纹，呈现皱眉动作。

10、鼻肌：分为横部和翼部，收缩时可缩小鼻孔或牵拉鼻翼。

11、耳部肌群：包括耳前肌、耳上肌和耳后肌，人类已退化，仅少数人可轻微活动。

面神经是支配全部面部表情肌的运动神经。据《格氏解剖学》第42版记载，面神经颞支支配额枕肌和眼轮匝肌上部，颧支支配眼轮匝肌下部，颊支支配颊肌和口轮匝肌，下颌缘支支配降口角肌和降下唇肌。若面神经受损，可导致同侧面部表情肌瘫痪，表现为额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。临床常用House-Brackmann分级评估面神经功能，该分级于1985年由House和Brackmann提出，将功能分为I至VI级。

面部表情肌均起自颅骨或筋膜，止于皮肤，与躯体其他骨骼肌不同之处在于其两端均附着于软组织。这一解剖特点使面部表情肌收缩时能直接牵动皮肤，产生丰富表情。中华医学会神经病学分会发布的《面神经麻痹诊断与治疗指南》指出，面神经麻痹的年发病率为每10万人中11.5至53.3例。

面部表情肌群数量多、分布精细，由面神经统一支配，任何一支受损均可造成相应区域的表情障碍。出现面部表情不对称或闭眼困难时，应及时至神经内科或耳鼻喉科就诊评估。

常见问题

是，面部表情肌全部由面神经支配。面神经从脑干发出后经茎乳孔出颅，分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，分别支配相应区域的表情肌。

是，两者在胚胎来源、神经支配和附着点上均不同。面部表情肌起源于第二鳃弓，受面神经支配，止于皮肤；咀嚼肌起源于第一鳃弓，受三叉神经下颌支支配，止于下颌骨。

部分可以。约70%的贝尔面瘫患者在3至6个月内可自行恢复，但恢复程度取决于损伤部位和严重程度。若为完全性面神经断裂，则需手术干预，恢复效果有限。

是，表情肌萎缩可表现为面部凹陷、鼻唇沟变浅、口角下垂和闭眼无力。常见于面神经长期损伤、进行性半侧颜面萎缩或运动神经元病，需肌电图检查明确病因。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier出版社，2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 面神经麻痹诊断与治疗指南. 中华神经科杂志，2016.

[3] House JW, Brackmann DE. Facial nerve grading system. Otolaryngology—Head and Neck Surgery, 1985.