刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
(1)根据世界卫生组织提出的“三阶梯止痛原则”,可以分三个层级:轻度疼痛可选用非甾体抗炎药如布洛芬或对乙酰氨基酚;中度疼痛时可增加弱阿片类药物如可待因;重度疼痛则需要强阿片类药物如吗啡。(2)阿片类药物需按照医嘱服用,避免滥用或随意增减剂量,同时注重预防常见副作用,如便秘和恶心。(3)联合用药有助于提高止痛效果,例如将非甾体抗炎药与阿片类药物配合使用。(4)某些特殊类型的癌痛,如神经病理性疼痛,可选择加用抗抑郁药或抗癫痫药物。
(1)物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩和针灸等方式,这些方法可通过改善局部血液循环来帮助减轻疼痛。(2)神经阻滞术:当药物治疗效果不佳时,可以考虑通过神经阻滞术暂时或永久地干扰痛觉传递。(3)放射治疗:对于一些骨转移导致的疼痛,局部放疗能够有效减少病灶引起的不适。(4)介入治疗:例如鞘内药物输注系统或者脊髓电刺激技术,是针对顽固性癌痛的先进治疗手段。
(1)癌痛往往伴随焦虑、抑郁等负面情绪,心理咨询和支持性心理治疗能够帮助患者更好地应对疾病。(2)正念疗法和放松训练可以通过缓解心理压力间接减轻疼痛感受。(3)鼓励患者积极参与社交活动和兴趣爱好,有助于分散对疼痛的注意力。
(1)家属给予精神上的关怀和陪伴,可以显著提升患者的生活质量和对抗病痛的信心。(2)定期为护理者提供相关知识培训,帮助他们学会掌握基本的护理技巧和沟通方式。(3)借助社会资源,如加入癌症患者支持群体,获取经验分享和情感支撑。(4)使用安宁疗护团队服务,整合医疗资源,为晚期癌症患者提供全面的治疗与支持。有效缓解躯体癌痛需要综合应用多种措施,并根据患者病情动态调整方案。尽早关注疼痛并及时处理,不仅能提高患者的生活质量,还能增强其接受治疗的依从性。
