刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的检查包括内镜检查、影像学检查、病理学检查、血液肿瘤标志物检测及基因检测等方法。这些检查方式能够全面评估胃部情况，明确是否存在胃癌。
胃镜是诊断胃癌最重要的工具之一。通过插入一根带有微型摄像头的软管到胃部，可以直接观察胃黏膜的状态，从而发现异常。如有可疑病灶，可取活体组织进行病理分析。统计显示，胃镜检查的准确率高达90%以上，是早期胃癌筛查的首选方法。
包括腹部超声、CT扫描和磁共振成像。这些检查能够提供胃部和周边器官的结构图像，帮助医生判断胃壁是否增厚、是否有肿块或转移现象。例如，增强CT能有效显示肿瘤的大小、位置，以及是否侵袭其他组织，特别是在中晚期时更为常用。
病理检测是确诊胃癌的“金标准”。通常通过胃镜下获取可疑组织，然后进行显微镜下分析，以确定是否存在恶性细胞。如果细胞形态异常且分裂速度加快，即可确诊为胃癌。同时，病理检查还能进一步分类癌症类型，如腺癌、印戒细胞癌等。
血液检查可以辅助胃癌的诊断。主要检测指标包括癌胚抗原、糖类抗原19-9（CA19-9）以及糖类抗原72-4（CA72-4）。如果这些指标出现异常升高，可能提示胃部存在肿瘤。但仅凭血液标志物无法作为确诊依据，还需结合其他检查结果综合判断。
部分胃癌患者可能具有遗传背景。现代医学通过基因组测序技术，检测与胃癌相关的特定基因突变，如CDH1基因。基因检测不仅能够帮助识别高风险人群，还能指导个性化治疗方案的设计。
胃癌诊断需结合多种检查方法，有助于全面评估病情并制定最佳治疗方案。对于有胃癌家族史或长期胃病史的人，应定期接受检查，做到早发现、早治疗。