唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心律失常是通过心电图最常见诊断的疾病之一,包括心动过速、心动过缓和各种异常节律。 窦性心动过速:每分钟心率超过100次,多见于发热、贫血或甲亢。 窦性心动过缓:每分钟心率少于60次,可见于运动员或迷走神经张力高者。 异位节律:如房性早搏、室性早搏,通过心电图识别异常起搏点。 房颤和室颤:可见不规则波形,是需要紧急处理的重大心律失常。
冠状动脉供血不足时,心电图能够显示特定变化。 急性心肌梗死:典型表现为ST段抬高或T波倒置,严重时可见Q波异常。 缺血性心脏病:通常在运动试验中发现ST段下移。 稳定型心绞痛:或许只有在发作期间能观察到短暂ST-T改变。
心肌病是一类直接影响心肌的疾病,心电图可提供重要线索。 扩张型心肌病:常见QRS波增宽和低电压。 肥厚型心肌病:出现高电压R波及异常Q波。 限制型心肌病:可能看到非特异性ST-T改变和低电压。
心包疾病在心电图上也有独特表现。 心包积液:低电压是关键特征,尤其伴随电交替现象。 心包炎:可能出现PR段下降、ST段抬高等广泛性改变。
心腔肥厚会导致心电轴偏移和波幅异常,可以通过心电图分析。 左心室肥厚:R波明显增高,ST段压低,T波倒置。 右心室肥厚:R波高,但主要表现在胸导联V1-V2。
一些全身性疾病也会在心电图上留下痕迹。
药物对心脏的毒性作用可以通过心电图监测。 强心苷中毒:表现为ST段下移及T波反转。 抗抑郁药物过量:可能触发QRS波异常扩展。心电图是一项快速、安全且无创的检测手段,适用于筛查心脏问题,也是诊断心血管疾病的重要工具。心电图结果的解读需要结合病史与其他检查,不能单纯依赖心电图进行诊断。
