唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肌梗塞的黄金救治时间是在发病后的90分钟到6小时内。这段时间内,尽快恢复被阻塞的冠状动脉血流有助于减少心肌坏死范围,提高存活率。常见症状包括胸痛、胸闷、气短、大汗淋漓等。当怀疑出现心肌梗塞时,应立即停止活动并拨打急救电话。及时接受溶栓治疗或通过急诊冠状动脉介入手术(如支架植入术),能够抢救濒死的心肌组织。
在医院中,针对急性心肌梗塞的治疗分为药物治疗和手术干预两大类:药物治疗:最常用的药物包括抗血小板药物(如阿司匹林、替格瑞洛)、抗凝药物(如低分子量肝素)、血管扩张剂(如亚硝酸酯类)以及β受体阻滞剂等。手术干预:主要是经皮冠状动脉介入治疗,通过导管将狭窄或闭塞的冠状动脉重新打开,并可能植入支架维持血流通畅。如果无法进行PCI,有些患者可能需要实施冠状动脉搭桥手术。
心肌梗塞急性期治疗后,长期管理是避免二次心肌梗塞或其他心血管事件的重要环节,包括药物维持治疗和监测病情变化。药物维持:患者通常需要长期服用降脂药(如他汀类药物)、抗血小板药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂等,以控制危险因素和改善心功能。医学随访:建议患者定期到医院进行心电图、心脏超声和血液检查,评估心脏功能和药物疗效。
养成健康的生活习惯对心肌梗塞患者十分重要,能够有效降低复发风险。饮食方面:建议高纤维、低盐、低脂饮食,多吃新鲜蔬果、全谷类食品和优质蛋白,减少饱和脂肪酸和反式脂肪摄入。运动方面:在医生指导下逐步进行适度的有氧运动,如步行、游泳或骑自行车,每周至少150分钟,但需避免剧烈运动。戒烟限酒:吸烟是心血管疾病的独立危险因素,应彻底戒烟;酒精摄入应适量甚至完全避免。控制体重和血压:保持体重在正常范围内,确保血压稳定在目标值以下(如小于140/90mmHg)。心肌梗塞是一种具有高危性但可控的疾病。通过及时救治、规范治疗和长期管理,可以显著改善患者的生存质量。但仍需警惕复发风险,积极配合治疗与调养以延长生命跨度。
