胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
褪黑素并非助眠药物的首选,其作为内源性激素调节睡眠节律,而非直接催眠。含褪黑素的助眠成分主要包括外源性褪黑素补充剂、部分复方助眠药及特定植物提取物。常见形式有褪黑素片、褪黑素软糖、褪黑素喷雾,以及含褪黑素的处方药如雷美替胺。需注意,褪黑素对生物钟紊乱效果较好,但对慢性失眠作用有限。
这类产品多属于膳食补充剂,非处方,常见剂量为0.5毫克至10毫克。例如,褪黑素片或胶囊在药房常见,每日推荐起始剂量为1至3毫克,睡前30分钟服用。褪黑素软糖因口感佳而受欢迎,但剂量可能不统一,通常每颗含1至5毫克。褪黑素喷雾通过舌下黏膜吸收,起效较快,剂量约1至3毫克。研究表明,短期使用(不超过3个月)可缩短入睡时间约10至20分钟,但对睡眠结构影响有限。
部分非处方助眠药中会添加褪黑素,如含褪黑素的抗组胺药(如苯海拉明)联合制剂。这类药物每片含褪黑素1至3毫克,同时结合其他镇静成分。例如,某些“助眠片”的配方含褪黑素2毫克和缬草提取物100毫克。需注意,此类药物可能引起次日嗜睡,且不建议连续使用超过2周。
雷美替胺是唯一经中国药监局批准的褪黑素受体激动剂,属于处方药,剂量为8毫克,每日一次,睡前服用。该药直接作用于褪黑素受体,无成瘾性,适用于入睡困难型失眠。临床试验显示,其可缩短入睡时间约15分钟,且无戒断反应。但需在医生指导下使用,避免与酒精或中枢抑制剂同服。
某些植物提取物含褪黑素前体或类似物,如酸枣仁、缬草根和洋甘菊。酸枣仁含褪黑素类似物,每克约含0.1至0.5微克。缬草根提取物常与褪黑素复配,剂量为50至100毫克。洋甘菊茶虽含微量褪黑素(每杯约0.1微克),但主要起放松作用。这些成分效果较弱,通常需长期使用。
褪黑素并非无副作用,常见包括头痛(发生率约5%)、头晕(3%)、白天嗜睡(10%)。长期使用可能影响内源性褪黑素分泌,导致生物钟紊乱。禁忌人群包括孕妇、哺乳期女性、自身免疫性疾病患者(如类风湿关节炎)及癫痫患者。中国睡眠研究协会建议,褪黑素仅适用于生物钟失调,如倒班或时差,对慢性失眠有效率不足30%。
总体而言,含褪黑素的助眠成分多样,从非处方补充剂到处方药均有,但效果因个体差异而异。褪黑素对入睡困难有一定帮助,但对维持睡眠作用有限。使用者应注意,任何助眠药物均应在短期使用,避免自行加量。若失眠持续超过2周,应及时就医,排查潜在病因如焦虑或睡眠呼吸暂停。
