吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
月经与流产的核心区别在于：月经是正常的生理现象，而流产是病理性的妊娠终止；两者在出血量、持续时间、伴随症状及医学指标上存在显著差异。具体可从以下方面区分：1、出血特征的不同；2、伴随症状的差异；3、医学检查的指标变化；4、对身体的后续影响。
1、月经出血具有规律性，周期通常为21至35天，持续时间一般为3至7天，出血量在20至60毫升之间，颜色呈暗红色，初期可能少量后逐渐增多再减少，血液中混有子宫内膜碎片，无血块或仅有少量小血块。
2、流产出血则无规律性，可能发生在停经后，出血量常超过正常月经，有时可达80至100毫升甚至更多，颜色为鲜红色或暗红色，伴有大量血块（直径超过1厘米），出血持续时间可能延长至10天以上，且出血量不会像月经那样先增后减，而是持续大量或反复出现。
1、月经前或期间可能出现轻微腹痛（经痛）、乳房胀痛、疲劳或情绪波动，但这些症状通常较轻，不影响日常活动，体温无明显变化。
2、流产时腹痛多为阵发性下腹绞痛，疼痛程度明显加重，可放射至腰骶部，常伴有恶心、呕吐、头晕、面色苍白等全身症状。若为不完全流产，可能持续出血导致贫血，出现乏力、心悸；若发生感染，则伴有发热（体温超过38摄氏度）、寒战及阴道分泌物有异味。
1、月经期间，血液人绒毛膜促性腺激素水平处于非妊娠范围（低于5国际单位/升），超声检查显示子宫内膜呈周期性脱落，无孕囊或胚胎组织。
2、流产时，血液人绒毛膜促性腺激素水平会升高（通常超过25国际单位/升），但可能低于正常妊娠同期水平，且动态监测显示该激素水平下降。超声检查可见宫腔内孕囊形态异常、无胎心搏动，或宫腔内有残留胚胎组织；若为完全流产，宫腔内可能空虚无妊娠物。
1、月经是子宫内膜自然脱落的过程，结束后身体可迅速恢复，无长期健康风险，对生育能力无影响。
2、流产可能导致短期并发症，如大出血（出血量超过500毫升）、感染（子宫内膜炎、盆腔炎）、宫腔粘连，或长期影响如继发不孕（发生率约5%至10%）、习惯性流产（连续自然流产3次或以上）。此外，多次流产可能增加子宫内膜损伤风险。
需要提示的是，若出现停经后阴道出血伴腹痛，或出血量远超正常月经、持续时间超过7天，应尽快就医进行血液人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查，以明确诊断。流产需及时处理，避免发展为严重并发症；月经异常则需排查内分泌或器质性疾病。日常注意观察自身周期变化，保持记录出血特征，有助于早期识别异常。