唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.控制钠盐摄入，每日不超过5克。高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量和心脏负荷，引发或加重高血压。具体措施包括：烹饪时使用醋、柠檬汁、香草等天然调味品替代食盐；避免咸菜、腊肉、香肠、罐头等加工食品；购买包装食品时注意营养成分表中的钠含量，每100克食品钠含量超过600毫克应谨慎选择。长期坚持低盐饮食可使收缩压下降5至10毫米汞柱，显著降低心力衰竭和脑卒中风险。
2.选择优质脂肪，优先摄入不饱和脂肪酸。饱和脂肪和反式脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇，促进动脉粥样硬化。每日脂肪供能应控制在总热量的20%至30%，其中饱和脂肪不超过7%。推荐食物包括：深海鱼类如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼，每周食用2次，每次100至150克，富含欧米伽-3脂肪酸，能降低甘油三酯和抗心律失常；橄榄油、山茶油、亚麻籽油等植物油，用于凉拌或低温烹饪；坚果如核桃、杏仁，每日一小把约20克，避免过量增加热量。限制食用猪油、牛油、黄油、油炸食品和糕点。
3.增加膳食纤维，每日摄入25至30克。水溶性膳食纤维可结合胆固醇并促进其排出，非水溶性纤维能改善肠道蠕动、减少毒素吸收。具体来源包括：全谷物如燕麦、糙米、藜麦，替代精米白面，每日至少100克；豆类如黑豆、鹰嘴豆、绿豆，每周3至4次，每次50克；新鲜蔬菜每日500克以上，深绿色叶菜如菠菜、西兰花占一半；水果每日200至300克，选择低糖种类如苹果、蓝莓、柚子，避免榨汁。膳食纤维还能延缓餐后血糖上升，对合并糖尿病患者尤其有益。
4.补充钾、镁、钙等矿物质，维持心肌电生理稳定。钾可对抗钠的升压作用，每日推荐摄入3500至4700毫克，富含于香蕉、土豆、菠菜、番茄、橙子中；镁参与心肌收缩和血管舒张，每日推荐320至420毫克，来源包括杏仁、腰果、南瓜籽、豆类；钙有助于血管平滑肌放松，每日推荐800至1000毫克，首选低脂或脱脂乳制品、豆腐、绿叶蔬菜。肾功能不全者需在医生指导下调整钾的摄入。
5.限制精制糖和反式脂肪酸，减少炎症反应。精制糖如白砂糖、果葡糖浆会升高甘油三酯和促进氧化应激，每日添加糖摄入应低于25克，避免含糖饮料、甜点、糖果。反式脂肪酸存在于人造黄油、起酥油、速溶咖啡伴侣、油炸食品中，应彻底避免，购买时检查配料表，如有“氢化植物油”或“起酥油”等字样则不推荐食用。
总之，心脏病患者的饮食需以多样化、天然食材为基础，严格遵循低钠、低脂、低糖原则，并注重每餐的营养均衡。烹饪方式宜蒸、煮、炖、凉拌，避免煎炸。定期监测体重、血压和血脂水平，根据病情变化调整饮食方案。任何饮食调整前，尤其是合并糖尿病或肾病时，应咨询专业医师或营养师，避免盲目执行。