周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
左侧下颌区域疼痛可能由多种原因引起，常见原因包括颞下颌关节紊乱、牙源性感染、唾液腺疾病或神经性疼痛。具体分点说明如下：1.颞下颌关节紊乱；2.牙源性感染；3.唾液腺疾病；4.三叉神经痛。
具体表现为关节区酸胀或弹响，张口或咀嚼时疼痛加重。可能诱因包括单侧咀嚼习惯、夜间磨牙或牙齿错位。关节盘移位可导致张口受限，需通过临床检查或影像学确认。
龋齿深达牙髓时，细菌侵入引发炎症，疼痛呈持续性或搏动性，冷热刺激可加剧。根尖周炎可能扩散至下颌骨，形成脓肿，伴随局部红肿和发热。此类感染需通过口腔检查和X光片诊断，治疗包括根管治疗或拔除。
下颌下腺位于下颌骨内侧，结石堵塞导管时，唾液分泌受阻，进食时腺体肿胀疼痛。急性感染如唾液腺炎，表现为局部压痛和脓性分泌物。超声或造影检查可明确诊断，治疗需抗感染或手术取石。
疼痛可由刷牙、说话或冷风触发，无明显诱因。需与牙痛鉴别，通过神经学检查和磁共振排除血管压迫。药物治疗首选卡马西平，无效时可考虑微血管减压术。
外伤如骨折或软组织挫伤，有明确外伤史，疼痛伴活动障碍。颌骨囊肿或肿瘤生长缓慢，早期无症状，后期压迫神经或骨质破坏时出现疼痛。影像学如CT或MRI可确诊，需根据性质选择手术或保守治疗。
左侧下颌疼痛的病因多样，需结合症状、体征和辅助检查明确诊断。建议及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。日常注意避免单侧咀嚼，保持口腔卫生，减少硬质食物刺激。若疼痛持续或加重，需专科医生进行系统评估，包括口腔科、神经科或耳鼻喉科会诊。