韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
半月板损伤的疼痛部位通常位于膝关节内侧或外侧关节间隙，具体位置取决于损伤的内侧或外侧半月板。疼痛特点包括：1.关节间隙局限性压痛；2.负重或旋转时加重；3.可能伴随弹响、交锁或打软腿。以下从解剖位置、损伤类型及症状机制详细说明。
半月板是位于股骨与胫骨之间的C形纤维软骨，分为内侧半月板和外侧半月板。内侧半月板损伤时，疼痛多集中在膝关节内侧关节间隙（即膝盖内侧的凹陷处）；外侧半月板损伤时，疼痛则位于外侧关节间隙。若为复合型损伤（如桶柄状撕裂），疼痛可能弥漫至整个膝关节，但核心压痛仍以损伤侧为主。
半月板损伤的疼痛常在特定动作下诱发：
-下蹲或膝关节屈曲旋转时，如上下楼梯、急转身，撕裂的半月板被挤压于股骨与胫骨之间，引发尖锐疼痛。
-膝关节完全伸直时，若半月板前角损伤，伸直动作可能卡压受损组织，导致前侧疼痛。
-负重状态下，如单腿站立或跳跃，体重压迫半月板撕裂处，加剧疼痛。
统计显示，约80%的患者在膝关节屈曲90度并旋转时出现明显疼痛。
半月板损伤的疼痛常伴随以下表现：
-弹响或卡顿感：撕裂的半月板碎片在关节内移动，发出“咔嗒”声，同时伴有短暂剧痛。
-关节交锁：半月板碎片卡在关节间隙，导致膝关节无法完全伸直或屈曲，交锁时可出现持续性钝痛。
-打软腿：因疼痛或机械性不稳，患者在行走时突然感到膝关节无力，有摔倒风险。
这些症状与单纯滑膜炎或韧带损伤不同，后者疼痛范围更广泛，且无典型交锁。
半月板损伤的疼痛可能放射至腘窝（膝盖后方）或小腿前侧，但不会像腰椎间盘突出那样放射至足部。需注意与以下疾病区分：
-内侧副韧带损伤：压痛位于股骨内上髁，而非关节间隙。
-髌股关节紊乱：疼痛位于髌骨周围，屈膝时加重，但无旋转痛。
-骨关节炎：疼痛弥漫于全关节，晨僵明显，X线可见关节间隙狭窄。
临床中，约15%的半月板损伤患者因疼痛定位不准确，被误诊为膝关节扭伤。
医生可通过体格检查确认疼痛来源：
-麦氏试验：患者仰卧，医生屈伸膝关节并旋转小腿，若诱发关节间隙疼痛或弹响，高度提示半月板损伤。
-阿波利试验：患者俯卧，膝关节屈曲90度，医生向下按压小腿并旋转，阳性表现为疼痛。
核磁共振可显示半月板形态异常，敏感度超过90%。
半月板损伤的疼痛具有明确的解剖指向性，但需结合体格检查和影像学证据确诊。若出现持续性关节间隙疼痛、交锁或弹响，应尽早就医，避免继发性关节软骨磨损。保守治疗（如休息、冰敷、支具固定）对无移位撕裂有效，而严重撕裂需关节镜手术干预。