韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
髂腰肌位于腹腔后壁及骨盆内，是人体最深层的屈髋肌群，由腰大肌和髂肌两部分组成。其具体位置可通过以下三个关键解剖特征理解：腰大肌起于腰椎体侧面，髂肌起于髂窝内面，两者汇合后经腹股沟韧带深面止于股骨小转子。这一位置使其在维持腰椎稳定、控制髋关节屈曲及参与躯干旋转中发挥核心作用。
腰大肌起自第12胸椎至第5腰椎的椎体侧面及横突根部，共覆盖6个椎体节段。肌纤维沿脊柱腰段外侧下行，经骨盆入口上缘，在髂耻隆起处与髂肌汇合。此处肌束直径约2-3厘米，占髂腰肌总横截面积的60%左右。
髂肌起于髂窝的内侧面，即髂骨翼的凹陷区域，上界为髂嵴，下界达弓状线。该肌呈扇形分布，肌纤维厚度约0.5-1厘米，自髂窝向下内方汇聚，在腹股沟韧带中点外侧约2厘米处与腰大肌融合。
髂腰肌联合腱穿过腹股沟韧带深面的肌腔隙，沿髋关节前内侧下行，最终附着于股骨小转子。该止点位于股骨颈基底部内侧，距股骨头中心约3-4厘米，此处肌腱长度约4-5厘米，宽约1-1.5厘米。
前方有腹股沟韧带、精索（男性）或子宫圆韧带（女性）跨过；后方紧贴腰方肌和腰丛神经；内侧邻接腰椎和骶髂关节；外侧与髂骨翼及髋关节囊相邻。髂腰肌表面覆盖髂筋膜，其下方有股神经和股外侧皮神经穿过。
在站立位时，髂腰肌处于松弛状态，其肌腹长度约25-30厘米；当髋关节屈曲90度时，肌纤维缩短约40%，止点向近端移动约5厘米。这一位置变化使得该肌在步行周期中发挥核心作用，特别是在摆动相初期辅助抬腿。
髂腰肌的体表投影位于髂前上棘与耻骨联合连线中点外侧约2-3厘米处，向下延伸至腹股沟韧带中点下方约4-5厘米。当髋关节被动后伸时，可在股三角外侧触及该肌的紧张状态。
髂腰肌作为连接躯干与下肢的关键肌群，其位置决定了其在腰椎稳定、髋关节活动和姿势控制中的多重作用。日常应避免长时间坐姿导致该肌缩短，运动前需充分拉伸以预防劳损。若出现腹股沟区深部疼痛或髋关节屈曲受限，应及时就医排查该肌的急慢性损伤。