输卵管造影怎么做的

输卵管造影是将造影剂经宫颈注入宫腔，在影像设备下观察子宫腔形态和输卵管通畅程度的检查方法。检查通常在月经干净后3至7天进行，需先排除妊娠和生殖道急性炎症。

检查前准备

• 时间选择：月经干净后3至7天，此期间子宫内膜较薄，可减少出血和栓塞风险。检查前3天避免性生活。
• 禁忌筛查：需排除妊娠、生殖道急性炎症、严重全身性疾病。根据《中华医学会放射学分会子宫输卵管造影检查专家共识（2018年）》，急性盆腔炎期禁止操作。
• 知情与过敏史：告知医生碘过敏史、哮喘史。部分机构会做碘过敏试验。
• 排空膀胱：检查前解小便，减少不适。

操作步骤

1、体位与消毒：取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道和宫颈。

2、置入导管：用窥器暴露宫颈，将造影导管经宫颈口置入宫腔，球囊注气或注水固定。

3、注入造影剂：在X线透视或超声监测下，缓慢注入碘水或碘油造影剂，一般用量5至10毫升。

4、摄片观察：注入过程中及注入后，分别拍摄盆腔片，观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔内的弥散情况。

5、术后处理：取出导管，观察有无出血，嘱受检者休息片刻后离院。

检查时长与感受

• 全程约15至30分钟。注入造影剂时可能出现下腹坠胀或轻度疼痛，多数可耐受。
• 若输卵管阻塞，阻力增大，疼痛可能更明显。

检查后注意事项

• 术后2周内避免盆浴和性生活，预防感染。
• 可能出现少量阴道出血，一般1至3天自行停止。若出血量超过月经量或伴发热、剧烈腹痛，需及时就诊。
• 部分机构建议口服抗生素预防感染，具体遵医嘱。

结果解读方向

• 输卵管通畅：造影剂顺利进入盆腔并弥散。
• 输卵管通而不畅：造影剂通过缓慢，盆腔弥散局限。
• 输卵管阻塞：造影剂在阻塞部位停滞，盆腔无弥散。
• 宫腔异常：可显示宫腔粘连、畸形、充盈缺损等。

适用人群

• 不孕症评估中需了解输卵管通畅度者。
• 既往有盆腔炎、宫外孕史、盆腔手术史者。
• 输卵管结扎术后需评估再通可能者。

输卵管造影是评估输卵管通畅度的常用影像学手段，检查时间、操作规范和术后护理共同影响结果准确性。检查前应完成禁忌筛查，检查后注意出血和感染迹象，结果需由临床医生结合病史综合判断。

常见问题

多数人可耐受，注入造影剂时有下腹坠胀感。若输卵管阻塞，疼痛可能加重，通常十几分钟内缓解。

碘水造影剂一般次月即可备孕；碘油造影剂部分机构建议避孕3个月。具体时间需咨询操作医生。

否。造影主要用于诊断，轻度粘连可能因造影剂推注而改善，但不能替代专门的治疗手段。

否。目前多数指南不强制要求常规碘过敏试验，但需详细告知过敏史，由医生评估风险。

是，存在感染风险，但规范消毒和严格掌握禁忌证可显著降低。术后2周内避免性生活和盆浴。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕症诊疗指南[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.