侧切伤口怎么越来越疼

侧切伤口疼痛在术后3至5天达到高峰后应逐日减轻，若疼痛持续加重或缓解后再次加剧，提示可能存在感染、血肿或缝线排异，需要尽快由产科或妇科医生检查伤口，不能自行处理。

判断疼痛加重的常见原因

1、伤口感染：会阴部靠近肛门和尿道，恶露、汗液和尿液污染可导致细菌繁殖。表现为局部红肿、灼热、跳痛，疼痛呈持续性加重，可伴体温升高超过38摄氏度。

2、切口血肿：缝合止血不彻底时，血液在皮下积聚形成血肿，表现为伤口一侧肿胀明显、触痛剧烈、皮肤发紫，疼痛在术后24至48小时内迅速加重。

3、缝线排异或过紧：可吸收线未被完全吸收时，局部出现硬结、牵拉痛，活动或坐位时加重，部分可见线头露出。

4、伤口裂开：便秘用力、过早下蹲或剧烈咳嗽可导致切口部分裂开，疼痛突然加剧并伴少量出血。

5、哺乳姿势与体位：长时间坐位哺乳使会阴受压，局部血液循环变差，疼痛在哺乳后明显，改变体位可缓解。

需要立即就医的信号

• 疼痛评分持续上升，口服镇痛措施无效
• 伤口周围红肿范围超过1厘米
• 出现脓性分泌物或明显异味
• 体温超过38摄氏度
• 伤口裂开或活动性出血

就医前可做的处理

• 保持会阴清洁干燥，每次大小便后用温水由前向后冲洗，不用力擦拭
• 采取侧卧位，减少对伤口的压迫
• 使用中空坐垫，避免直接坐硬物
• 勤换卫生巾，每2至3小时更换一次
• 观察恶露颜色、气味和量的变化

医生检查会做什么

产科或妇科医生会视诊伤口，判断有无红肿、波动感或裂开；必要时用超声检查有无血肿；怀疑感染时取分泌物做细菌培养。处理方式取决于病因：感染需抗感染治疗，血肿需切开引流，缝线排异需拆除部分缝线。具体方案由接诊医生根据伤口情况决定。

数据参考

据世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理建议，会阴伤口感染在阴道分娩产妇中的发生率约为0.1%至3.0%，其中疼痛加重是最常见的早期表现之一。产后42天内应至少接受一次专业伤口评估。

侧切伤口疼痛应逐日减轻，持续加重属于异常信号，需由产科或妇科医生评估感染、血肿或缝线问题，及时处理可避免病情进展。

常见问题

不是。术后3至5天疼痛应逐渐减轻，若持续加重或缓解后再次加剧，提示可能存在感染、血肿或缝线排异，需要尽快就医检查。

需要立即就医。体温超过38摄氏度伴伤口疼痛加重，提示感染可能，应尽快由产科或妇科医生检查伤口并做相应处理。

不建议自行用药。疼痛加重可能由感染或血肿引起，单纯止痛会掩盖病情，应先由医生明确原因后再决定处理方式。

医生会先视诊伤口，判断有无红肿、波动感或裂开；必要时做超声检查有无血肿，怀疑感染时取分泌物做细菌培养。

取决于病因。感染经规范处理后通常数天内缓解，血肿需引流后疼痛明显减轻，缝线排异拆除后症状可较快改善。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 阴道分娩会阴伤口处理专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.