郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
下腹部疼痛（俗称“小肚子疼”）的病因复杂多样，需根据疼痛性质、伴随症状及个体差异进行鉴别。常见原因包括：消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、肌肉骨骼问题及全身性疾病。以下将从不同系统分点说明。
急性或慢性肠道炎症是常见原因，如阑尾炎初始疼痛常位于上腹或脐周，后转移至右下腹，伴发热、恶心；肠梗阻表现为阵发性绞痛、腹胀、停止排便排气；肠易激综合征疼痛多与排便相关，伴腹泻或便秘。此外，结肠憩室炎、克罗恩病等也可引发左下腹或右下腹疼痛。
肾结石或输尿管结石导致剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频；膀胱炎、尿道炎表现为下腹正中钝痛或灼痛，排尿时加重，有尿急、尿痛；前列腺炎（男性）可致会阴部坠胀痛，放射至下腹部。
女性需优先考虑盆腔炎性疾病，疼痛位于下腹部双侧，伴白带增多、发热；卵巢囊肿蒂扭转或破裂引起突发剧痛，伴恶心呕吐；异位妊娠破裂为急腹症，疼痛剧烈伴阴道出血、休克；子宫内膜异位症疼痛与月经周期相关。男性精索静脉曲张、睾丸炎可致下腹牵拉痛。
腹直肌劳损、腹部外伤或剧烈运动后肌肉痉挛，疼痛固定于局部，按压加重；腰椎间盘突出压迫神经可致下腹放射性痛。
腹型紫癜、糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等可表现为腹痛；心理因素如焦虑、抑郁也可能诱发功能性腹痛。
若疼痛持续加重、伴高热寒战、呕吐、血便、意识模糊或休克征象，应立即就医。女性停经后下腹痛需排除异位妊娠；男性腹股沟疝嵌顿可致剧烈疼痛。
注意：下腹痛的诊断需结合体格检查、血常规、尿常规、超声或CT等影像学检查。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误治疗。若症状反复或加重，应及时就诊消化内科、泌尿外科或妇科，由专业医师进行鉴别诊断。