孕几周怎么算

孕周从末次月经第一天开始计算，而非从受孕日或同房日计算。月经规律者，孕周等于当前日期减去末次月经第一天的天数除以7；月经不规律或辅助生殖者需结合超声或移植日期校正。

计算依据与常用方法

1、末次月经法：以末次月经第一天为起点，每7天为1个孕周，满40周为预产期。该方法适用于月经周期28天且规律者。若周期为35天，排卵日相应后移，实际孕周可能比末次月经法小约1周，需由医生校正。

2、超声校正法：妊娠早期超声测量头臀长是确定孕周较准确的方法。妊娠14周前，头臀长推算孕周的误差通常在5至7天以内。月经不规律、记不清末次月经或辅助生殖妊娠者，应以超声结果为准。

3、辅助生殖法：体外受精胚胎移植者，孕周按移植日期推算。移植第3天胚胎者，移植日相当于孕2周加3天；移植第5天囊胚者，移植日相当于孕2周加5天。此方法需由生殖医学专科医生确认。

4、预产期推算：末次月经月份减3或加9，日期加7，即为预产期。该公式基于28天月经周期，周期异常者预产期需重新核算。

5、孕周与产检节点：妊娠11至13周加6天完成早期唐氏筛查超声；妊娠20至24周完成系统超声；妊娠24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。孕周准确直接影响上述检查的时间安排。

证据与数据

世界卫生组织2022年发布的产前保健建议指出，妊娠早期超声检查有助于准确确定孕周并改善妊娠期管理。中华医学会妇产科学分会产科学组2018年发布的《孕前和孕期保健指南》提出，妊娠11至13周加6天超声测量胎儿颈项透明层，同时可核对孕周。临床中，妊娠早期超声将预产期校正的准确率明显高于单纯末次月经法，尤其对月经周期不规律者。

常见误区

• 从同房日或排卵日计算孕周，会低估孕周约2周。
• 从早孕反应出现时间推算孕周，个体差异大，不能作为依据。
• 仅凭宫高腹围判断孕周，妊娠中晚期误差较大，不能替代超声。

孕周以末次月经第一天为起点，月经不规律或辅助生殖者需用超声或移植日期校正，产检时间安排依赖准确孕周。

常见问题

不对。孕周从末次月经第一天算起，同房或排卵通常发生在孕2周左右，从同房日计算会低估约2周。

需用妊娠早期超声校正。妊娠14周前测量头臀长推算孕周误差较小，应由产科医生结合超声结果确定最终孕周。

按移植日期推算。移植第3天胚胎者，移植日相当于孕2周加3天；移植第5天囊胚者，移植日相当于孕2周加5天，需由生殖医学专科医生确认。

不一定。预产期仅为估算日期，实际分娩在预产期前后两周内均属常见。若孕周存疑，可通过妊娠早期超声重新核对。

会。孕周直接影响唐氏筛查、系统超声和口服葡萄糖耐量试验的时间安排，孕周不准可能导致检查时机错误，需尽早校正。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 产前保健建议. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南. 2018.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.