孕期糖耐量的注意事项

孕期糖耐量检查的注意事项核心在于检查前3天保持每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食，并如实告知医生近期饮食与用药情况。

检查前的准备要求

1、饮食准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不应低于150克，若刻意节食或长期低碳水饮食，可能使糖代谢呈现假性正常，掩盖真实的糖耐量异常。检查前1天晚餐后不再进食，但可适量饮水。

2、禁食时间：从检查前1天晚上10点起停止进食，禁食时间控制在8至14小时。禁食不足8小时或超过14小时，均可影响空腹血糖值的准确性。

3、活动与作息：检查前1天避免剧烈运动与熬夜，保证充足睡眠。剧烈运动可促使交感神经兴奋，导致血糖一过性升高。

4、用药告知：若正在使用可能影响血糖的药物，如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等，需提前告知产科医生，由医生评估是否需调整检查时间。是否停药及如何调整，须遵从医生判断，不可自行更改。

检查当天的操作要点

1、空腹采血：到达医院后先抽取空腹血糖标本，这是整个检查的基线值。

2、葡萄糖摄入：将75克无水葡萄糖粉溶于200至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从喝第一口开始计时。饮用速度过快可能引起恶心呕吐，过慢则影响时间点计算。

3、静坐等待：服糖后避免剧烈走动、爬楼梯或情绪激动，以静坐为主。活动量增加会加速葡萄糖利用，使血糖值偏低。

4、按时采血：分别在服糖后1小时和2小时各采血一次，时间误差应控制在3分钟以内。采血时间提前或延后，均会改变结果的判读标准。

5、不适处理：若服糖后出现恶心、呕吐，需立即告知医护人员。若在1小时内发生呕吐，本次检查通常需改期重做，因葡萄糖未完全吸收，结果不可靠。

结果的判读与后续处理

依据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖耐量检查的诊断界值为：空腹血糖低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖低于8.5毫摩尔每升。任一数值达到或超过上述界值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

以一项国内多中心研究数据为例，该研究纳入妊娠24至28周孕妇，结果显示妊娠期糖尿病的检出率约为14.8%，提示该病在孕期并不少见。

若结果正常，孕晚期通常无需常规重复该项检查，除非出现胎儿生长过快、羊水过多等异常情况。若确诊妊娠期糖尿病，需在产科与营养科指导下进行医学营养治疗与血糖监测，多数孕妇通过饮食调整与适度运动可将血糖控制在目标范围。

检查中的常见干扰因素

• 检查前1周内发生过急性感染、发热或严重腹泻，应推迟检查。
• 检查前3天进食过少，可使空腹血糖偏低而服糖后血糖偏高，造成结果矛盾。
• 检查期间饮用白开水以外的任何饮品，包括无糖饮料，均可能干扰结果。
• 采血前未静坐、频繁走动，可使2小时血糖值偏低。

孕期糖耐量检查的可靠性依赖检查前3天的足量碳水摄入、8至14小时禁食以及检查当天的静坐配合，任一环节偏差都可能影响诊断判读，建议提前与产科门诊确认具体安排。

常见问题

可以，但需适量。检查前3天应保证每日碳水化合物不少于150克，水果可计入其中。检查前1天晚餐后需禁食，仅可饮水。

否。服糖后至2小时采血结束前，除服用的葡萄糖水外，不应再饮用任何液体，包括白开水，以免稀释血液影响血糖浓度。

否。多数妊娠期糖尿病孕妇先接受医学营养治疗与运动指导，经1至2周调整后血糖仍未达标者，才由医生评估是否需加用药物。

通常不需要。若孕24至28周结果正常，且孕晚期无胎儿生长过快、羊水过多等异常，一般不再重复。存在上述异常时，由医生决定是否复查。

否。检查前1天应避免剧烈运动，检查当天服糖后需静坐等待。运动会加速葡萄糖利用，使血糖值偏低，干扰结果判读。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022，57(1)：3-12.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 杨慧霞. 妊娠期糖尿病. 北京：人民卫生出版社，2019.