王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
男性确实存在更年期，主要症状包括性功能减退、情绪波动、体能下降和代谢异常。睾酮水平随年龄增长而自然降低，通常在40岁后逐渐显现，但并非所有男性都会经历显著症状。以下为具体表现及机制。
睾酮下降直接影响性欲和勃起功能。约30%至50%的40岁以上男性出现性欲减弱，勃起硬度不足或维持困难。此外，晨勃次数减少，射精量下降，可能与前列腺功能退化相关。
低睾酮可导致抑郁、易怒或焦虑。研究显示，约20%至40%的男性更年期患者伴有情绪低落，注意力难以集中，记忆力减退。此类症状与神经递质调节失衡有关，但需排除其他精神疾病。
睾酮促进蛋白质合成，其降低使肌肉量减少，脂肪堆积，尤其是腹部脂肪增加。患者常感疲劳，耐力下降，日常活动能力减弱。骨密度也会降低，增加骨折风险，尤其60岁后更明显。
低睾酮与胰岛素抵抗相关，易引发2型糖尿病。腰围增大、血脂异常（如高甘油三酯）、高血压发生率升高。约15%至25%的男性更年期患者出现空腹血糖升高。
部分男性出现夜间盗汗、潮热，类似女性更年期。睡眠结构改变，深睡眠减少，易醒，导致日间困倦。这与体温调节中枢对睾酮波动的敏感性有关。
脱发加速，尤其是头顶区域；皮肤弹性下降，皱纹增多；排尿症状如尿频、尿急可能加重，但需与前列腺增生区分。睾丸体积可能轻度缩小，但非普遍现象。
诊断需结合血清总睾酮和游离睾酮检测，通常早晨采血。若总睾酮低于300纳克每分升且伴症状，可考虑治疗。睾酮替代疗法能改善部分症状，但需监测红细胞增多、前列腺癌风险等。生活方式调整如力量训练、充足睡眠、减少压力可提升睾酮水平。
男性更年期症状多样，但非所有男性均需治疗。出现持续疲劳、性功能下降或情绪异常时，建议内分泌科或男科评估。避免自行补充激素，需专业指导以平衡获益与风险。