32岁男性，血压低压90、高压135是否正常

32岁男性，低压90、高压135不属于正常血压，已达到1级高血压诊断标准，需要引起重视并进行规范评估。

血压数值的医学判定

1、诊断标准：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。该男性舒张压90毫米汞柱恰好达到诊断阈值，收缩压135毫米汞柱处于正常高值区间。

2、分级归属：收缩压130至139毫米汞柱、舒张压85至89毫米汞柱属于正常高值；舒张压90至99毫米汞柱、收缩压140至159毫米汞柱属于1级高血压。当前数值以舒张压达标为主，归入1级高血压范畴。

3、年龄因素：32岁属于中青年群体，此阶段出现舒张压升高，多与交感神经兴奋性增高、外周血管阻力上升相关，常见诱因包括体重超标、高盐饮食、长期精神紧张、睡眠不足、饮酒及缺乏运动。

4、测量影响：单次测量结果不能作为诊断依据。情绪波动、测量前剧烈活动、膀胱充盈、袖带尺寸不合适均可造成读数偏高。规范测量要求静坐5分钟、间隔1至2分钟重复测量2至3次取平均值。

5、靶器官风险：中青年单纯舒张期高血压若长期未控制，可加速动脉硬化进程，增加左心室肥厚、蛋白尿及眼底病变发生风险。国家心血管病中心2023年发布的数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中中青年患者知晓率和控制率均处于较低水平。

后续处理方向

• 连续7天于早晨起床后1小时内、排尿后、服药前、早餐前测量血压并记录，晚间睡前再测量一次，形成血压日志。
• 减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下；增加新鲜蔬菜、水果及低脂乳制品摄入。
• 每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳。
• 体重超标者将体重指数控制在24千克每平方米以下。
• 戒烟并限制酒精摄入。
• 携带血压日志至心血管内科就诊，由医生判断是否需要启动药物治疗及进行血脂、血糖、肾功能、心电图等检查。

核心提示

舒张压达到90毫米汞柱已构成高血压诊断条件，中青年群体不可因收缩压未明显升高而忽视。单次读数偏高需重复测量确认，确诊后应同步开展生活方式干预与专科评估。

常见问题

否。首次发现血压升高应先排除测量误差，并在1至4周内复查，由医生结合整体心血管风险决定是否用药。

属于1级高血压。舒张压90毫米汞柱达到诊断阈值，收缩压135毫米汞柱处于正常高值，综合判定为1级高血压。

常见原因包括高盐饮食、体重超标、精神压力大、睡眠不足、饮酒及缺乏运动，这些因素可导致外周血管阻力升高。

建议连续7天，每天早晚各测2至3次，取平均值。非同日3次诊室血压达标即可诊断，家庭血压诊断阈值为135/85毫米汞柱。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 科学出版社, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.