如何根治输尿管结石

2025-01-20
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石的根治通常需要结合病情严重程度、结石大小以及患者整体健康状况选择适当的治疗方法,包括药物治疗、体外冲击波碎石术或手术干预等。

1.小于5毫米的小型结石:对于小型结石,可以通过保守治疗帮助其自然排出。多饮水是关键,每日摄入2-3升液体有助于增加尿量并促进结石移动。同时,可使用解痉止痛药物减轻疼痛,必要时可在医生指导下服用α受体阻滞剂来放松输尿管平滑肌,提高结石排出的可能性。

2.直径为5-10毫米的中型结石:若结石较大且未能自行排出,体外冲击波碎石是常见的非侵入性治疗方式。这种方法通过高频冲击波聚焦作用于结石,将其击碎成更小的碎片,从而便于其随尿液排出。成功率通常在70%-90%,但可能需多次治疗。

3.大于10毫米的大型结石或复杂结石:对于体积较大的结石或者伴随严重症状者,通常需要采用微创或开放性手术干预。输尿管镜取石术是一种微创手术,通过内镜直接进入输尿管夹取或激光击碎结石。对于更复杂情况,可能需要经皮肾镜取石术甚至开放性手术来移除结石。

4.其他治疗注意事项:若输尿管结石造成严重感染或梗阻,可能需紧急行输尿管支架植入术,以恢复尿路畅通,控制感染后再进行进一步治疗。需明确结石成分,通过调整饮食结构、补充特定药物预防结石复发。例如草酸钙结石患者需减少富含草酸的食物摄入,而尿酸结石患者可以通过碱化尿液降低形成风险。

正确治疗输尿管结石需要精确诊断和个体化方案制定,在治疗过程中还需定期随访和监控以评估效果。

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