高血压是怎么引起的

高血压由遗传因素与环境因素长期共同作用引起，其中高盐饮食、超重肥胖、过量饮酒、精神紧张和年龄增长是主要可控诱因。约95%的患者属于原发性高血压，确切启动机制尚未完全阐明；剩余5%左右为继发性高血压，可找到明确病因。

1、遗传因素：父母双方均患高血压，子女发病概率约为46%；父母一方患病，子女发病概率约为28%；父母血压均正常，子女发病概率约为3%。该数据来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》。

2、高钠低钾饮食：每日食盐摄入量每增加2克，收缩压平均升高约2毫米汞柱，舒张压平均升高约1.2毫米汞柱。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民每日烹调用盐摄入量为9.3克，远高于世界卫生组织推荐的5克。

3、超重与肥胖：体重指数每增加3千克每平方米，4年内发生高血压的风险男性增加50%，女性增加57%。内脏脂肪堆积会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促使血管收缩并造成水钠潴留。

4、过量饮酒：每日酒精摄入量超过30克者，高血压患病风险比不饮酒者增加约40%。酒精可刺激交感神经兴奋，使心率加快、外周血管阻力上升。

5、精神心理因素：长期处于紧张、焦虑、愤怒状态，交感神经持续兴奋，儿茶酚胺分泌增多，血管长期处于收缩状态。城市脑力劳动者高血压患病率高于农村体力劳动者。

6、年龄与血管老化：40岁以后每增加10岁，高血压患病率上升约10%。大动脉弹性减退、管壁僵硬度增加，导致收缩压随年龄递增。

7、继发性病因：肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄；内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征；睡眠呼吸暂停低通气综合征；长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药等。此类高血压在去除病因后血压可能恢复正常。

8、其他因素：缺乏体力活动、长期高糖高脂饮食、低出生体重、吸烟等均参与血压升高过程。吸烟虽不直接导致慢性高血压，但可损伤血管内皮，加重血压波动。

高血压起病隐匿，多数患者早期无任何不适。18岁及以上成年人每年至少测量1次血压；有家族史、超重肥胖、长期高盐饮食者每6个月测量1次。家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，应及时至心血管内科就诊评估。确诊后需长期管理，改善生活方式是基础措施。

常见问题

是。父母均患高血压者，子女发病概率约46%；父母一方患病约28%；父母血压正常约3%。遗传背景增加易感性，但高盐饮食、肥胖等环境因素同样关键。

否。吃盐多会升高患病风险，但并非必然发病。每日食盐摄入量每增加2克，收缩压平均升高约2毫米汞柱。控制食盐在5克以内有助于降低风险。

是。高血压并非老年人专属，中青年发病率逐年上升，与肥胖、熬夜、精神紧张、过量饮酒密切相关。18岁及以上成年人应每年至少测量1次血压。

是。约5%的高血压患者可找到明确病因，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。去除病因后血压可能恢复正常。

是。高血压早期常无症状，但持续血压升高会损害心、脑、肾。确诊后需在医生指导下长期管理，改善生活方式是基础措施。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 世界卫生组织. 成人高血压药物治疗指南. 2021.