高尿酸血症是什么病

高尿酸血症是血尿酸水平超过正常参考范围的代谢性疾病，男性高于420微摩尔每升、女性高于360微摩尔每升即可判定。其本质是尿酸生成过多或肾脏排泄减少，多数患者无关节疼痛，但长期升高可损伤肾脏与血管。

判断标准与流行病学

1、诊断阈值：非同日两次空腹血尿酸检测，男性超过420微摩尔每升，女性超过360微摩尔每升，即可诊断为高尿酸血症。

2、患病规模：据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》引用的流行病学调查，中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，患病人数接近1.8亿。

3、性别差异：绝经前女性因雌激素促进尿酸排泄，患病率低于同龄男性；绝经后女性患病率明显上升，逐渐接近男性水平。

4、年龄趋势：40岁以上人群患病率升高，但近年20至30岁人群检出率也在增加，与饮食结构改变有关。

尿酸从哪里来

5、内源性生成：人体约80%的尿酸由细胞代谢产生，仅约20%来自食物，因此严格忌口并不能完全控制血尿酸。

6、排泄途径：约70%的尿酸经肾脏随尿液排出，其余经肠道排出。肾功能下降或肾小管排泄功能减弱，是血尿酸升高的重要原因。

7、饮食因素：动物内脏、浓肉汤、部分海产品、啤酒和含果糖饮料可升高血尿酸，其中果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，促进尿酸生成。

没有症状也需要关注

8、无症状阶段：多数高尿酸血症患者终身不出现关节红肿热痛，但尿酸盐结晶可沉积在肾小管和肾间质，引起尿酸性肾病。

9、合并疾病：高尿酸血症常与高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖同时存在，据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》，高尿酸血症患者中合并代谢综合征的比例较高。

10、肾脏风险：持续血尿酸升高可增加肾结石和慢性肾脏病风险，定期检测尿常规和肾功能有助于早期发现。

11、心血管关联：多项队列研究提示，血尿酸升高与高血压、冠心病发生风险相关，但因果关系尚需进一步研究确认。

处理原则

12、生活方式调整：每日饮水2000毫升以上，限制动物内脏、浓肉汤、啤酒和含果糖饮料，保持体重在正常范围。

13、定期监测：无症状者建议每6至12个月复查血尿酸，同时检测血糖、血脂、肾功能和尿常规。

14、就医指征：出现关节红肿热痛、肾结石、肾功能异常，或血尿酸持续显著升高时，应到风湿免疫科或肾内科就诊，由医生评估是否需要降尿酸治疗。

15、避免诱因：剧烈运动、脱水、饮酒、突然受凉可诱发尿酸盐结晶沉积，病情稳定者应保持规律作息与适度运动。

血尿酸长期超过诊断阈值即使无关节症状，也可能损伤肾脏与血管，应通过生活方式干预和定期监测进行管理，是否用药由医生根据合并疾病和肾功能综合判断。

常见问题

不是。高尿酸血症是血尿酸升高的代谢状态，痛风是尿酸盐结晶沉积引发的关节炎，仅有约部分高尿酸血症患者会发展为痛风。

否。血尿酸可随饮食、体重和肾功能变化而波动，即使恢复正常，仍建议每6至12个月复查一次。

可以适量食用。大豆本身嘌呤含量中等，但加工后的豆腐、豆浆嘌呤已明显降低，适量摄入通常不影响血尿酸水平。

是否需要治疗取决于血尿酸水平和合并疾病。若合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病或血尿酸显著升高，应就医评估。

增加饮水可促进尿酸排泄，但作用有限。若血尿酸明显升高或合并肾脏疾病，仅靠饮水无法达标，需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.