什么是似是心率早搏

医学上并无“似是心率早搏”这一标准诊断名称，规范术语应为室性早搏，属于室性心律失常的一种。室性早搏指心室肌某一起搏点提前发出激动，引起心脏提前搏动，随后常伴一较长间歇。该现象在健康人群中亦可出现，需结合症状、负荷与基础心脏情况综合判断。

1、名称辨析：临床与文献中不存在“似是心率早搏”这一诊断，该表述多为对室性早搏的口语化误写或听写偏差。室性早搏又称室性期前收缩，是起源于心室的异位搏动，心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波。

2、发生机制：心室肌细胞自律性异常增高、触发活动或折返激动，均可导致心室提前除极。电解质紊乱、心肌缺血、心肌病、药物影响及自主神经张力变化，是常见诱发条件。

3、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》编写组发布的数据，动态心电图监测中室性早搏检出率随年龄增长而升高，健康成年人群检出率约为百分之四十至百分之七十五，多数为偶发且无临床意义。

4、症状表现：多数偶发室性早搏无明显症状。部分人群可感到心悸、心脏“停跳感”或“落空感”，频发或成对出现时可伴乏力、头晕。症状轻重与早搏数量、基础心功能状态相关，并非与早搏数量完全平行。

5、检查手段：常规十二导联心电图可捕捉发作时图形；动态心电图用于评估二十四小时内早搏总数与形态；心脏超声用于排除结构性心脏病；必要时行运动负荷试验，判断早搏与运动的关系。

6、风险分层：无结构性心脏病、早搏负荷低于总心搏百分之一者，通常风险较低。合并器质性心脏病、早搏负荷高于百分之十、成对或短阵室性心动过速者，需进一步评估。

7、处理原则：无器质性心脏病且无症状者，一般无需特殊干预，定期随访即可。有明确诱因者应纠正诱因。是否需治疗及具体方案，应由心血管专科医师依据个体情况决定，此处不涉及具体用药指导。

8、就医提示：出现晕厥、持续胸痛、静息状态下明显心悸加重，或已知心脏病患者早搏突然增多，应尽快就诊。动态心电图提示高负荷早搏者，建议由心血管内科医师评估。

室性早搏是常见的心室异位搏动，多数偶发者无需干预，但高负荷或合并基础心脏病者需专科评估。名称表述应以规范诊断为准，避免因误写造成理解偏差。

常见问题

不一定。偶发室性早搏可见于无结构性心脏病的健康人群，需结合心脏超声与动态心电图判断是否属于病理性。

无症状且负荷低者通常无需治疗；若负荷高、症状明显或合并器质性心脏病，需由心血管专科医师评估后决定方案。

部分高负荷或成对室性早搏者风险升高，但并非必然进展。是否进展与基础心脏结构及心功能状态密切相关。

应携带报告至心血管内科就诊，由医师结合症状、心脏超声及负荷程度判断随访或干预策略。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.