小孩低血压是什么原因

儿童低血压在临床上并不等同于成人标准，需结合年龄、身高、性别对应的百分位判断。多数儿童低血压为体质性，与遗传、体型偏瘦相关；若伴随头晕、乏力、晕厥，则需排查脱水、贫血、心脏或内分泌疾病等病因。

儿童低血压的常见原因

1、体质性低血压：多见于体型偏瘦、长期缺乏运动的儿童，血压常年处于同龄人低值，但无器质性病变，日常无不适或仅有轻微乏力。此类情况与遗传和自主神经调节功能发育不完善有关。

2、脱水与血容量不足：发热、腹泻、呕吐、大量出汗后未及时补充水分，循环血量下降，可直接导致血压降低。夏季高温或剧烈运动后发生概率明显上升。

3、营养性贫血：缺铁性贫血使血液携氧能力下降，外周血管代偿性扩张，可表现为血压偏低。中国居民营养与健康状况监测（2010—2013年）显示，我国6—17岁儿童青少年贫血患病率约为6.1%，其中缺铁性贫血占多数。

4、心脏因素：心肌炎、先天性心脏病、心律失常等可影响心脏泵血功能，导致血压下降。此类情况常伴随活动后气促、胸闷、心悸。

5、内分泌与代谢因素：肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等内分泌疾病可干扰血压调节机制，引起继发性低血压。

6、药物影响：部分抗高血压药、利尿剂、抗抑郁药等在使用不当或剂量偏大时，可引起血压降低。儿童用药需严格遵医嘱。

7、感染与过敏：严重感染导致脓毒症时，血管扩张和有效循环血量减少可引发血压下降；严重过敏反应同样可引起血压骤降，属于急症。

需要警惕的情况

• 血压持续低于同龄人第5百分位；
• 伴随反复晕厥、抽搐、意识模糊；
• 伴随面色苍白、心率异常增快或减慢；
• 近期有严重腹泻、呕吐或高热病史。

出现上述任一情况，应及时至儿科或儿科心血管专科就诊，完善血常规、心电图、心脏超声、电解质等检查。体质性低血压且无症状者，通常以规律作息、适量运动、保证水分摄入为主，无需特殊治疗。

常见问题

否。无症状的体质性低血压通常无需治疗，以调整生活方式为主；若伴随晕厥、乏力或查出贫血、心脏疾病等，则需针对病因治疗。

否。低血压指血压低于同龄标准，贫血指血红蛋白低于正常值，两者可同时存在但属于不同问题，贫血可能是低血压的原因之一。

是。体质性低血压有明显家族聚集倾向，父母血压偏低者，子女出现低血压的概率相对较高，但通常不伴器质性病变。

常规包括血常规、电解质、心电图、心脏超声；必要时加做肾上腺功能、甲状腺功能及直立倾斜试验，具体由儿科医生根据症状决定。

参考资料

[1] 中国居民营养与健康状况监测报告（2010—2013年），人民卫生出版社

[2] 诸福棠实用儿科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 中国儿童青少年血压参照标准，中华儿科杂志

[4] 儿童晕厥诊断与治疗指南，中华儿科杂志