多囊要检查什么项目

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，核心检查项目包括性激素六项、妇科超声和代谢相关指标，三者联合评估方可判断是否符合诊断标准。单一检查结果不能作为确诊依据。

诊断标准与检查逻辑

目前国际广泛采用的鹿特丹诊断标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会于2003年提出，以下三项中满足两项即可诊断：稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、超声显示卵巢多囊样改变。检查项目围绕这三条标准展开。

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。促黄体生成素与促卵泡生成素比值大于2至3时提示可能存在排卵障碍。睾酮升高提示高雄激素血症。催乳素升高需排除高催乳素血症导致的其他排卵异常。检查时间通常为月经来潮第2至5天，闭经者可直接检查。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，构成多囊样改变的超声判断依据。超声还可排除卵巢肿瘤等其他器质性病变。

3、代谢相关指标：空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血脂四项。胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征患者中较为常见，口服葡萄糖耐量试验可发现糖耐量异常。血脂异常亦需评估。

4、其他辅助检查：抗苗勒管激素可用于评估卵巢储备，多囊卵巢综合征患者该指标常升高。甲状腺功能检查用于排除甲状腺疾病引起的月经紊乱。硫酸脱氢表雄酮用于鉴别肾上腺来源的高雄激素。

检查注意事项

• 性激素检查需在特定月经周期时段进行，检查前需告知医生末次月经时间。
• 超声检查前需排空膀胱，经直肠超声适用于无性生活史者。
• 代谢指标检查前需空腹8至12小时。
• 检查结果需由专业医生结合临床表现综合判断，不可自行解读。

根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的专家共识，诊断多囊卵巢综合征需排除其他引起高雄激素和排卵障碍的疾病，包括先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。检查项目的选择应根据患者具体表现个体化调整。

常见问题

否。B超仅能判断卵巢是否呈多囊样改变，确诊还需结合性激素检查和排卵情况，三项中满足两项才可诊断。

月经来潮第2至5天检查最为准确，此阶段反映基础内分泌水平。闭经者可直接检查，结果同样具有参考价值。

是。胰岛素抵抗和糖耐量异常在多囊卵巢综合征中较常见，空腹血糖、空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验有助于评估代谢状态。

抗苗勒管激素可反映卵巢储备和小卵泡数量，多囊卵巢综合征患者该值常升高，可作为辅助诊断参考指标之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Human Reproduction, 2004.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.