头痛挂什么科室

头痛首诊通常挂神经内科；若伴突发剧烈头痛、发热颈硬、肢体无力或意识改变，需立即挂急诊科。儿童头痛挂儿科，外伤后头痛挂神经外科，伴视力下降、眼痛挂眼科，伴鼻塞流脓涕挂耳鼻喉科。

1、神经内科：原发性头痛如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛，以及脑梗死、脑出血、颅内感染、颅内占位等继发性头痛，均属神经内科诊疗范围。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛诊治指南（2022版）》指出，偏头痛在成人中的年患病率约为9.3%，女性高于男性，多数患者首诊于神经内科。

2、急诊科：突发“一生中最剧烈”头痛、头痛伴高热与颈部僵硬、头痛后出现偏瘫或言语不清、头部外伤后意识障碍，符合任一条即挂急诊科。此类表现需优先排除蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑卒中等急症。

3、儿科：14岁以下儿童出现反复头痛，先挂儿科；若儿科分科较细，可挂小儿神经内科。儿童头痛常与发热、上呼吸道感染、睡眠不足、视力问题相关，需由儿科医生判断是否需要进一步检查。

4、神经外科：头部外伤后头痛、头痛伴喷射性呕吐、怀疑颅内肿瘤或脑积水需手术评估者，挂神经外科。头部外伤后即使当时清醒，若头痛进行性加重，也需尽快就诊。

5、眼科：头痛伴眼痛、视物模糊、看灯有彩虹圈、眼球胀痛，挂眼科。急性闭角型青光眼发作可表现为剧烈头痛伴恶心呕吐，容易被误认为神经科疾病，测量眼压可鉴别。

6、耳鼻喉科：头痛伴鼻塞、流脓涕、面部压痛，考虑鼻窦炎，挂耳鼻喉科。鼻窦炎所致头痛多位于前额、眶周，弯腰或低头时加重。

7、口腔科：头痛伴咀嚼时面痛、夜间磨牙、颞下颌关节弹响，挂口腔科或口腔颌面外科。颞下颌关节紊乱可放射至颞部引起头痛。

8、心血管内科：头痛伴血压显著升高，尤其收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱，挂心血管内科或急诊科。血压急骤升高可引起高血压脑病，需紧急处理。

9、精神心理科：长期头痛伴情绪低落、焦虑、失眠，且神经内科检查未见明显异常，可挂精神心理科。抑郁障碍与焦虑障碍常与慢性每日头痛共病。

10、就诊前准备：记录头痛部位、性质、持续时间、诱发因素、伴随症状及既往用药；携带既往头颅影像与血压记录。若头痛突然发生且程度剧烈，或伴发热、颈硬、肢体无力、言语不清、意识改变，直接前往急诊科，不要自行驾车。

常见问题

是，应立即挂急诊科。发热、颈硬、头痛三联征需优先排除脑膜炎等颅内感染，急诊科可快速完成评估与腰椎穿刺等检查。

是，偏头痛属于神经内科诊疗范围。神经内科医生可依据发作特点、诱因与伴随症状判断类型，并安排必要检查排除继发原因。

是，14岁以下儿童先挂儿科。儿科医生可评估发热、视力、睡眠等因素，必要时再转诊小儿神经内科或神经外科。

可以，头痛伴眼痛、视物模糊需挂眼科。急性闭角型青光眼可表现为剧烈头痛，测量眼压是关键的鉴别步骤。

是，头部外伤后头痛挂神经外科。若外伤后出现意识障碍、呕吐或头痛进行性加重，应直接前往急诊科。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊治指南（2022版）. 中华神经科杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国紧张型头痛诊断和治疗指南. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.