避孕药的主要成份

复方短效口服避孕药的主要成份是人工合成的雌激素与孕激素，两者配伍通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜状态发挥避孕作用。不同产品所选雌孕激素种类与剂量存在差异，成份构成因此并不完全相同。

常见雌激素成份

1、炔雌醇：为多数复方短效口服避孕药采用的雌激素成份，常见规格为每片20微克至35微克，剂量差异与产品设计及使用阶段有关。

2、雌二醇：部分产品采用雌二醇或戊酸雌二醇作为雌激素成份，其结构与人体内源性雌激素更为接近。

3、雌激素作用：主要维持子宫内膜稳定性，与孕激素配合可减少突破性出血的发生。

常见孕激素成份

1、左炔诺孕酮：属于第二代孕激素，孕激素活性较强，在复方短效口服避孕药中应用时间较长。

2、去氧孕烯：属于第三代孕激素，雄激素样作用相对较弱。

3、孕二烯酮：同样属于第三代孕激素，所需剂量较低。

4、屈螺酮：具有抗盐皮质激素作用，部分产品以其作为孕激素成份。

5、地诺孕素：属于第四代孕激素，部分产品以其作为孕激素成份。

6、诺孕酯：属于第三代孕激素，可经代谢转化为左炔诺孕酮发挥作用。

其他剂型的成份差异

1、复方长效口服避孕药：多由炔雌醇与长效孕激素类成份组成，服用频次低于短效制剂。

2、探亲避孕药：多以单纯孕激素类成份为主，如左炔诺孕酮，适用场景与短效制剂不同。

3、紧急避孕药：常用成份为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，单次使用剂量明显高于常规短效制剂。

4、非激素类紧急避孕药：醋酸乌利司他属于孕激素受体调节剂，作用机制与左炔诺孕酮存在区别。

成份与适用人群的关系

1、含雌激素产品：适用于多数健康育龄女性，但存在静脉血栓风险因素者需由医生评估后决定是否使用。

2、单纯孕激素产品：适用于不宜使用雌激素的人群，具体选择需结合个体健康状况。

3、成份选择原则：需综合年龄、吸烟情况、血压、偏头痛类型、哺乳状态等因素判断，不可仅凭成份名称自行选用。

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》对含雌激素与单纯孕激素避孕方法的适用条件作出分级说明，医务人员可据此评估使用者是否适合。国家药品监督管理局批准上市的复方口服避孕药说明书均标注了具体成份及含量，使用者应核对药品说明书确认成份构成。

不同避孕药的成份种类与剂量并不相同，选用前应核对说明书并接受医务人员评估，不可自行更换或叠加使用。

常见问题

否。部分产品为单纯孕激素制剂，不含雌激素成份，适用于不宜使用雌激素的人群，具体需查看药品说明书确认。

左炔诺孕酮属于孕激素类成份，可用于复方短效口服避孕药，也可作为单纯孕激素制剂及紧急避孕药的成份。

屈螺酮属于孕激素成份，具有抗盐皮质激素作用，通常与炔雌醇配伍组成复方制剂，具体含量以说明书为准。

否。紧急避孕药常用左炔诺孕酮或醋酸乌利司他，单次剂量明显高于短效制剂，两者不可互相替代使用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准

[2] 国家药品监督管理局. 复方口服避孕药说明书

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学