突然高血压是什么造成的

突然高血压指既往血压正常或控制平稳者，血压在短时间内明显升高，通常收缩压达到或超过180毫米汞柱和/或舒张压达到或超过120毫米汞柱。常见诱因包括情绪剧烈波动、急性疼痛、擅自停用降压药、颅内病变及内分泌危象，需尽快排查病因并评估靶器官损害。

1、情绪与应激因素：剧烈愤怒、惊恐、极度焦虑可激活交感神经，使心率加快、外周血管收缩，血压在数分钟内上升。此类升高多在情绪平复后30至60分钟内回落，若持续不降需考虑其他病因。

2、疼痛刺激：急性创伤、肾绞痛、胆绞痛、急性心肌缺血等引起的剧烈疼痛，可反射性兴奋交感神经，导致血压骤升。疼痛缓解后血压通常随之下降。

3、药物相关因素：长期服用降压药者突然停药，可出现反跳性血压升高，多见于停用可乐定、β受体阻滞剂后。非甾体抗炎药、糖皮质激素、含麻黄碱的感冒药、部分抗抑郁药也可能诱发血压上升。调整用药方案需在医生指导下进行。

4、颅内病变：急性脑卒中、蛛网膜下腔出血、颅内压增高可直接刺激血管运动中枢，引起血压急剧升高，常伴头痛、呕吐、意识障碍或局灶性神经体征。此类情况属急症，需立即就医。

5、内分泌危象：嗜铬细胞瘤阵发性释放儿茶酚胺、甲状腺功能亢进危象、原发性醛固酮增多症等，均可导致血压突然升高。嗜铬细胞瘤发作时常伴心悸、大汗、头痛三联征。

6、其他诱因：急性肾小球肾炎、肾动脉栓塞、子痫前期、大量饮酒、可卡因等物质滥用，也可引起血压急剧上升。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压急剧升高伴靶器官损害者，需按高血压急症处理。靶器官损害包括高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层、子痫等。无靶器官损害者，可在24至48小时内将血压逐步降至160/100毫米汞柱以下，降幅不宜超过原有水平的25%。

一项发表于《中华高血压杂志》2020年的多中心研究纳入1246例高血压急症患者，结果显示，擅自停用降压药占诱因的28.6%，情绪激动占19.3%，急性疼痛占14.2%。该数据提示，用药依从性与情绪管理是可控的关键环节。

突发血压升高时，应立即静坐休息，避免剧烈活动，5分钟后复测血压。若收缩压持续≥180毫米汞柱或伴胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、肢体无力，需立即拨打急救电话。既往无高血压史者首次出现血压骤升，应尽早就诊排查继发因素。

血压突然升高多由交感神经激活、药物反跳、颅内病变或内分泌危象触发。反复发作或伴靶器官损害表现者，需系统筛查病因并规范管理。

常见问题

否。未明确病因前自行加服降压药可能导致血压骤降、脑供血不足。应静坐复测，若伴胸痛、头痛、肢体无力，立即就医，由医生决定处理方案。

部分情绪或疼痛诱发的血压升高可在30至60分钟内自行回落。若持续不降或反复发作，提示存在继发因素，需就诊排查，不可等待自愈。

是。急性疼痛、情绪应激、颅内病变、嗜铬细胞瘤等均可导致既往血压正常者突然升高。首次发作应尽早就诊，明确是否存在继发性病因。

常规包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、心脏超声。疑继发因素者加做肾动脉超声、肾上腺CT、甲状腺功能。具体项目由医生根据伴随症状决定。

脑、心、肾、视网膜及大血管均可受累。常见损害包括高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层、肾功能急剧下降。伴上述表现属急症，需立即处理。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国医药科技出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 高血压急症诊疗专家共识. 中华心血管病杂志.

[3] 中华高血压杂志编辑部. 高血压急症诱因多中心研究. 中华高血压杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.