突然查出得了高血压怎么办

首次确诊高血压，应先在安静状态下规范复测血压以确认诊断，并尽快到心血管内科就诊评估整体风险。单次血压升高不能直接确诊，需非同日三次测量均达到收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱方可判断。

确认诊断是否成立

1、规范复测：：测量前静坐5分钟，30分钟内不吸烟、不饮咖啡浓茶、不剧烈运动，同一侧上臂连续测2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

2、家庭监测：：建议早晚各测一次，早晨在服药前、排尿后、早餐前测量，晚上在睡前测量，连续记录7天，去掉第一天数据后取平均值，家庭血压诊断标准为≥135/85毫米汞柱。

3、排除干扰：：白大衣高血压指诊室血压高而家庭血压正常，约占初诊高血压人群的15%至30%，需通过家庭或动态血压监测鉴别，避免过度处理。

就诊时需要完成哪些评估

1、基本检查：：血常规、尿常规、肾功能、电解质、血脂、血糖、心电图，用于判断有无靶器官损害及代谢异常。

2、危险分层：：医生会结合血压水平、年龄、吸烟、血脂、血糖、有无心脑肾疾病进行心血管风险分层，分层结果决定干预强度。

3、继发筛查：：年轻患者、血压突然升高或药物控制不佳者，需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发原因。

生活方式调整的核心措施

1、限盐：：《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议每日食盐摄入量不超过5克，实际调查显示我国居民人均每日食盐摄入量约为10.5克，减少一半即可带来血压下降。

2、控重：：体重每减轻1公斤，血压约可下降1毫米汞柱，体质指数应控制在24以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

3、运动：：每周进行5次、每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，血压未控制稳定或合并严重并发症者需在医生评估后开始。

4、戒烟限酒：：吸烟会损伤血管内皮并升高血压，酒精摄入与血压水平呈线性相关，建议戒酒或严格限制。

关于用药的基本认识

1、启动时机：：血压≥160/100毫米汞柱或合并糖尿病、心脑血管疾病者，通常需在生活方式干预同时启动药物治疗。

2、长期坚持：：降压治疗多数需长期进行，血压达标后自行停药可导致反弹，调整方案须由医生根据监测结果决定。

3、定期随访：：初期每2至4周复诊一次，稳定后每3个月一次，每年至少检查一次尿微量白蛋白和心脏超声。

血压达标者家庭自测应保持早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次并记录，供医生判断。

确诊高血压后规范评估、坚持限盐减重等生活方式干预并遵医嘱长期管理，多数人可将血压控制在目标范围，降低心脑血管事件风险。

常见问题

不一定。血压≥160/100毫米汞柱或合并糖尿病、心脑血管疾病者通常需尽早用药；轻度升高且无其他危险因素者可先进行1至3个月生活方式干预并监测。

家庭血压平均值≥135/85毫米汞柱可判断为高血压。测量需静坐5分钟后进行，早晚各一次，连续7天取后6天平均值。

多数原发性高血压需长期管理，无法彻底去除病因；部分继发性高血压在去除病因后血压可恢复正常，需由医生评估判断。

否。高血压常无明显症状，但持续升高仍会损害心、脑、肾等器官，是否需要用药由血压水平和总体心血管风险决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.