判断高血压的标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱同样构成诊断依据。

1、诊室血压标准：依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即为高血压。该标准适用于绝大多数成年人群，测量前需静坐5分钟，避免饮浓茶或咖啡。

2、家庭血压监测标准：收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱可判定为高血压。家庭监测要求早晚各测量2次，间隔1分钟，连续监测7天，去除第1天数据后取平均值。

3、动态血压监测标准：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱，任一条件满足均可诊断。该检查有助于识别白大衣高血压和隐匿性高血压。

4、血压分级：1级高血压为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级高血压为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱；3级高血压为收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。单纯收缩期高血压指收缩压≥140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱。

5、诊断性评估：确诊高血压后需评估心血管风险，包括血脂、血糖、肾功能、心电图等检查。中国高血压调查显示，2018年我国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，数据来源于《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。该调查同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。

不同测量方式对应不同阈值，诊室血压与家庭自测血压不可混用同一标准。血压测量前30分钟内禁止吸烟、饮酒及剧烈运动。首次发现血压升高者应间隔1至4周复查，避免单次测量即确诊。已确诊高血压并正在服药者，血压评估需结合用药情况，不能仅凭单次读数调整方案。

常见问题

是。家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即达到高血压诊断阈值，需非同日多次测量确认。

否。单次诊室血压升高不能直接诊断，需非同日3次测量均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱方可确诊。

24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，或白天平均≥135/85毫米汞柱，或夜间平均≥120/70毫米汞柱，满足任一项即可诊断。

1级为收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱；2级为收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

是。血压达到诊断标准即需干预，无论有无头痛、头晕等症状，长期血压升高会损害心、脑、肾等靶器官。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2019.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.