怎么知道自己高血压

判断血压是否升高，不能凭单次测量或自我感觉，须在未服用降压药、安静休息5分钟以上、坐位测量上臂血压的条件下，非同日3次测量，收缩压均≥140毫米汞柱或舒张压均≥90毫米汞柱，方可考虑高血压。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱。

血压测量的规范条件

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮用咖啡或浓茶、剧烈运动，排空膀胱，静坐休息5分钟。

2、测量姿势：坐位，背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝约2至3厘米。

3、测量次数：每次测量间隔1至2分钟，连续测2至3次，取平均值记录，首次就诊建议测量双上臂血压。

4、测量时间：家庭自测建议早晨起床后1小时内、排尿后、早餐前测量，晚间睡前再测一次，病情稳定者每周固定监测1至2天；调整用药期间需连续监测5至7天。

5、设备选择：推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，不推荐腕式或手指式设备用于诊断。

常见认识偏差

1、无症状不等于血压正常：多数早期高血压人群无头痛、头晕、颈项僵硬等表现，依靠症状判断会漏诊。

2、诊室血压偏高不等于高血压：部分人群在医疗环境中血压升高，而家庭自测正常，需结合家庭血压或动态血压监测判断。

3、单次升高不等于高血压：情绪紧张、疼痛、憋尿、寒冷均可致血压一过性上升，须重复测量确认。

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，患病人数约2.45亿，而知晓率仅为51.6%，意味着近半数人群并不清楚自身血压状况。指南同时指出，血压测量是诊断高血压及评估疗效的基本手段，推荐以诊室血压结合家庭自测血压进行判断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人高血压控制率约为16.8%，早期识别是改善预后的关键环节。

需要尽快就诊的情况

• 家庭连续5至7天自测血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱。
• 诊室非同日3次测量血压达到或超过140/90毫米汞柱。
• 伴随明显头痛、视物模糊、胸闷、气促、肢体无力等表现。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等基础疾病，血压处于130/80毫米汞柱以上。

血压是否升高以规范测量结果为准，非同日多次超标即应就医评估，不可依据主观感受判断。家庭监测记录应完整保存，就诊时提供给医生参考。

常见问题

否。多数早期高血压无明显症状，约半数患者并不知晓自身血压升高，判断依据只能是规范测量的数值，而非身体感受。

是。家庭自测血压的诊断阈值为收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，连续5至7天平均值达到该水平即需就医评估。

否。单次升高可能由紧张、运动、寒冷等因素引起，需在规范条件下非同日多次测量，或结合动态血压监测综合判断。

不一定。此类情况称为白大衣性高血压，需通过家庭血压监测或24小时动态血压监测进一步确认，不能仅凭诊室数值下诊断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.