如何判断是高血压

高血压的诊断不能依靠单次测量或主观感受，须在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断为高血压。家庭自测血压的对应标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

诊室血压测量是基础判断方式

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、测量体位：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，裸露上臂，袖带下缘距肘窝2至3厘米。

3、测量次数：同一侧上臂连续测量3次，每次间隔1至2分钟，取后两次读数的平均值记录。

4、诊断阈值：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即达到诊断标准。

家庭血压监测提供重要补充

1、监测频率：病情稳定者每周测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需增加到每天早晚各1次，连续监测5至7天。

2、诊断阈值：家庭自测血压平均值收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，提示血压升高。

3、记录要求：记录日期、时间、收缩压、舒张压与心率，就诊时提供给医生参考。

动态血压监测适用于特定情形

1、适用人群：诊室血压波动较大、白大衣高血压疑似者、隐蔽性高血压疑似者。

2、诊断标准：24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均血压≥135/85毫米汞柱，夜间平均血压≥120/70毫米汞柱。

3、临床意义：可评估全天血压节律，识别夜间血压升高与清晨血压高峰。

靶器官评估与继发因素筛查

1、基本检查：血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质。

2、心脏评估：心电图、超声心动图，判断是否存在左心室肥厚。

3、继发筛查：年轻患者或血压难以控制者，需排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发原因。

依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该指南同时指出，诊室血压测量仍是高血压诊断的主要依据，家庭血压监测与动态血压监测可作为重要补充手段。

高血压判断的核心在于规范测量与非同日多次复核，单次读数升高不等于高血压，家庭自测与动态监测可提供更全面的血压信息。出现血压持续升高或伴随头痛、心悸、视物模糊等表现，应及时至心血管内科就诊评估。

常见问题

否。单次家庭测量升高不能直接诊断，需非同日多次规范测量，并结合诊室血压或动态血压监测综合判断。

否。诊室血压非同日3次达标即可诊断，动态血压监测主要用于诊室血压波动大、疑似白大衣高血压或隐蔽性高血压者。

是。年轻患者或血压难以控制者应筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发因素。

否。家庭自测血压平均值收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即提示血压升高，诊室标准为≥140/90毫米汞柱。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识

[4] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识