多少是是高血压

高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。家庭自测血压的判定标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

血压数值的4个分层区间

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，此区间心脑血管事件风险处于较低水平。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此区间尚未达到高血压诊断线，但已高于理想水平，需要开始关注生活方式。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高阶段。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和（或）舒张压100至109毫米汞柱，属于中度升高阶段。

5、3级高血压：收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱，属于重度升高阶段，需尽快就医评估。

诊断不能只看一次数值

血压受情绪、运动、测量环境等多种因素影响，单次升高不能直接判定为高血压。依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压需非同日3次测量均达到上述标准，方可作出诊断。若条件允许，可结合家庭自测血压或动态血压监测进一步确认。

家庭自测血压的标准略低于诊室血压，收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱即达到高血压判定线。动态血压监测的诊断标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，白天平均≥135/85毫米汞柱，夜间平均≥120/70毫米汞柱。

测量前的准备工作

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、喝咖啡或浓茶，排空膀胱。
• 安静休息至少5分钟，坐位测量时背部有支撑，双脚平放地面。
• 袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一到两指为宜。
• 同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值记录。

不同人群的控制目标存在差异

• 一般高血压人群：血压降至140/90毫米汞柱以下。
• 能耐受者和部分高危及以上人群：可进一步降至130/80毫米汞柱以下。
• 65至79岁老年人：首先降至150/90毫米汞柱以下，若耐受可降至140/90毫米汞柱以下。
• 80岁及以上老年人：降至150/90毫米汞柱以下。
• 合并糖尿病或慢性肾脏病且病情稳定者：目标为130/80毫米汞柱以下；调整用药期间需增加测量频次，由医生个体化判断。

血压数值达到140/90毫米汞柱及以上即进入高血压诊断范围，但确诊需要结合多次测量结果。家庭自测的标准为135/85毫米汞柱。数值分层不同，处理策略也不同，发现升高应记录并就诊，由医生综合评估。

常见问题

是。在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压均达到收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。

是。家庭自测血压的判定标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，达到此数值即提示血压升高，需进一步确认。

否。单次血压升高不能直接确诊，需非同日3次测量均达到诊断标准，或结合家庭自测血压、动态血压监测结果综合判断。

是。诊断标准不因年龄改变，均为140/90毫米汞柱。但老年人的降压目标值可适当放宽，需由医生根据身体状况个体化制定。

需要。正常高值指收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，虽未达高血压诊断线，但应改善生活方式并定期监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.