怎样才算高血压病

高血压病的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压。若家庭自测血压，收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱同样提示血压升高。

血压测量的具体数值界限

1、诊室血压标准：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，满足其中一项即可进入诊断流程。该标准来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。

2、家庭自测血压标准：收缩压达到或超过135毫米汞柱，或舒张压达到或超过85毫米汞柱，需经连续7天、每天早晚各1次的测量记录，去除第1天数据后取平均值判断。病情稳定者每周固定1天早晚各测1次；调整用药期间需连续测量7天。

3、动态血压监测标准：24小时平均血压达到或超过130/80毫米汞柱，白天平均血压达到或超过135/85毫米汞柱，夜间平均血压达到或超过120/70毫米汞柱，满足任一条件即提示血压异常。

诊断前必须排除的干扰因素

4、单次测量不能确诊：情绪激动、运动后、饮用咖啡或浓茶、膀胱充盈等均可使血压短暂升高。首次发现血压升高者，需在安静环境下静坐5分钟后复测，并于不同日期重复测量。

5、白大衣高血压现象：部分人群在诊室测量时血压升高，家庭自测或动态监测却正常。据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据，白大衣高血压在普通人群中的检出率约为10%至15%，需结合家庭血压或动态血压监测综合判断。

6、隐匿性高血压：诊室血压正常，家庭自测或动态监测却达到高血压标准。此类情况在诊室血压正常人群中占比约10%至15%，容易被漏诊，需依靠家庭血压监测发现。

血压分级与心血管风险分层

7、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱。此级别需结合其他危险因素评估是否启动药物治疗。

8、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。通常需要在生活方式干预基础上启动药物治疗。

9、3级高血压：收缩压达到或超过180毫米汞柱和（或）舒张压达到或超过110毫米汞柱。此级别心血管风险高，需尽快就医评估。

10、单纯收缩期高血压：收缩压达到或超过140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，多见于60岁以上人群。一项纳入中国人群的研究显示，60岁以上人群中单纯收缩期高血压占比超过50%。

血压持续升高对心、脑、肾及血管的损害是渐进性的。确诊高血压后需定期监测血压，并评估靶器官损害情况。家庭自测血压记录应完整保存，就诊时提供给医生参考。若出现头痛、视力模糊、胸闷等症状，应及时就医。

常见问题

是。家庭自测血压连续7天平均值达到或超过135/85毫米汞柱即提示高血压，但需排除测量误差，并到医疗机构进一步确认。

否。诊室血压非同日3次达到或超过140/90毫米汞柱即可诊断，动态血压监测用于诊室血压与家庭血压结果不一致或怀疑白大衣高血压时。

需要评估。1级高血压若合并糖尿病、靶器官损害等情况，通常需启动药物治疗；若无其他危险因素，可先进行3个月生活方式干预后复评。

需要。高血压的损害与血压水平相关，与症状有无无关。无症状高血压同样增加脑卒中、心肌梗死、肾功能损害风险，应就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023.