18岁血压90/140正常吗

18岁血压140/90毫米汞柱不属于正常血压，已达到高血压诊断标准。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断高血压。18岁人群出现该数值，需规范复测并排查继发性因素。

血压数值的判定标准

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未构成高血压诊断，但已高于理想水平。

3、高血压诊断界值：收缩压达到或超过140毫米汞柱，或舒张压达到或超过90毫米汞柱，满足其中一项即可成立诊断。该标准适用于18岁及以上成年人群，不因年龄轻而放宽。

4、家庭自测血压标准：家庭血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱即视为升高，诊室血压与家庭血压的判定界值存在差异，判断时需注明测量场景。

5、动态血压标准：24小时平均值达到或超过130/80毫米汞柱属于升高，白天平均值达到或超过135/85毫米汞柱、夜间平均值达到或超过120/70毫米汞柱同样属于升高。

18岁人群需要额外关注的问题

1、继发性高血压筛查：青少年高血压中继发性原因所占比例高于中老年人群，常见方向包括肾实质病变、肾血管病变、内分泌疾病、主动脉缩窄等。初诊时应完善尿常规、肾功能、肾脏及肾上腺超声、心脏超声等检查。

2、测量准确性：单次读数受情绪紧张、运动后即刻、咖啡因摄入、膀胱充盈、袖带尺寸不匹配等因素影响。规范做法为静坐5分钟后测量，同一侧手臂连续测量2至3次，间隔1至2分钟，取平均值。

3、生活方式相关因素：超重与肥胖、高盐饮食、长期睡眠不足、精神压力大、缺乏运动均可推高读数。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，青少年群体患病率呈上升趋势。

4、白大衣高血压与隐匿性高血压：诊室读数升高而家庭自测正常称为白大衣高血压；诊室读数正常而家庭自测或动态血压升高称为隐匿性高血压。两者需通过院外血压监测区分，处理策略不同。

后续处理方向

1、复测确认：非同日3次诊室测量，或结合家庭自测与动态血压监测，明确是否达到诊断标准。

2、病因评估：由医生判断属于原发性还是继发性，继发性者针对病因处理。

3、生活方式干预：限制钠盐摄入、控制体重、规律有氧运动、保证睡眠、减少酒精与烟草暴露，适用于血压正常高值及确诊高血压的辅助管理。

4、随访监测：即使暂未达到诊断标准，正常高值人群也建议每3至6个月复测一次，并记录数值变化。

18岁测得140/90毫米汞柱已触及高血压诊断界值，不能按正常处理。单次升高不等于确诊，但必须规范复测并完成病因筛查，明确类型后再决定管理方案。

常见问题

否。单次读数不能直接决定用药，需非同日3次复测确认，并完成继发性病因筛查，由医生根据整体评估决定是否启动药物治疗。

是。18岁及以上人群采用同一诊断界值，即收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，不因年龄轻而下调标准。

家庭血压平均值达到或超过135/85毫米汞柱属于升高。家庭自测与诊室测量界值不同，判断时需说明测量方式。

包括肾实质病变、肾血管病变、内分泌疾病、主动脉缩窄等继发因素，以及超重、高盐饮食、睡眠不足、精神压力大等生活方式因素。

要。高血压早期常无明显症状，靶器官损害可在无症状阶段进展，数值达到诊断界值即需评估，不能以有无症状作为判断依据。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压基层管理指南

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告