高血压的急救方法与急救措施

高血压急症的核心处理原则是立即拨打急救电话，在等待救援期间保持静坐或半卧、避免情绪波动，不自行加服降压药。高血压急症指血压急剧升高并伴心、脑、肾等靶器官损害的临床状态，需在医院内静脉用药控制血压，居家处理仅限呼叫急救与基础防护。

高血压急症的识别与居家应对

1、识别危险信号：血压骤然升至180/120毫米汞柱以上，同时出现剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力，提示可能发生高血压急症。

2、立即呼叫急救：第一时间拨打120，准确说明血压数值与症状，等待专业人员到场，不自行驾车前往医院。

3、保持正确体位：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担；意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸。

4、保持环境安静：关闭电视与音响，减少人员走动，避免声光刺激引起血压进一步升高。

5、避免自行用药：不舌下含服短效降压药，不追加日常降压药剂量，血压骤降可导致脑、心、肾灌注不足。

6、监测与记录：每5至10分钟测量一次血压与心率，记录数值和测量时间，供急救人员参考。

7、处理伴随情况：出现抽搐时移开周围硬物，不强行按压肢体，不向口腔内塞入任何物品；出现胸痛且既往有冠心病史者，保持静坐等待救援。

8、区分非急症情况：血压升高但无上述症状者，属高血压亚急症，可在门诊调整用药，无需急诊静脉治疗。

中国高血压防治指南修订委员会发布的中国高血压防治指南指出，高血压急症需在监护条件下静脉使用降压药物，初始阶段血压控制幅度不宜超过治疗前水平的25%，随后2至6小时内降至约160/100毫米汞柱。该文件为国内高血压诊疗的权威依据。

《中国心血管健康与疾病报告》数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，但控制率仅为16.8%左右，血压长期未达标是急症发生的重要基础。

第一手案例：一名58岁男性，既往高血压病史8年，因擅自停用降压药3天，突发血压210/130毫米汞柱并伴剧烈头痛与呕吐，家属立即拨打120并保持其半卧位，急救人员到场后给予静脉降压处理，入院后未遗留明显靶器官损害。该案例说明及时呼叫急救与正确体位对预后的影响。

日常预防方面，规律服药、每日定时测量血压、限制钠盐摄入、控制体重与情绪，可降低急症发生风险。血压波动明显或调整用药期间，应增加测量频次并咨询专科医师。

高血压急症居家处理仅限呼叫急救与基础防护，血压骤升伴靶器官症状者必须由医疗机构完成降压治疗，自行加药或含服短效药物可能带来器官灌注不足风险。

常见问题

否。高血压急症需静脉用药并在监护下逐步降压，自行服药可能导致血压骤降，引起脑、心、肾供血不足，应等待急救人员处理。

否。无靶器官损害症状者属高血压亚急症，可尽快到门诊调整用药，但若出现头痛、胸痛、呼吸困难或意识改变，则需立即呼叫急救。

取坐位或半卧位，双腿下垂，可减少回心血量、减轻心脏负担；意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸堵塞气道。

移开周围硬物，不强行按压肢体，不向口腔内塞入物品，保持呼吸道通畅，记录抽搐时间，等待急救人员到场处置。

规律服用降压药，每日定时测量血压，限制钠盐摄入，控制体重与情绪波动，血压不稳或调整用药期间增加测量频次并咨询医师。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊高血压诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.