脑出血了怎么办

脑出血属于急症，现场处置的核心是立即拨打120，让患者保持安静、侧卧、头部略抬高，避免搬动、喂水喂药和自行驾车送医。

为什么必须争分夺秒

脑出血指脑内血管破裂，血液进入脑实质形成血肿，压迫脑组织。中国卒中学会2023年发布的《中国卒中报告》显示，脑出血约占全部脑卒中的23.4%，发病后30天内病死率约为35%至52%。血肿在发病后数小时内可能继续扩大，因此院前处置与到院时间直接影响预后。

现场处置的6个关键动作

1、立即呼叫急救：拨打120时说明患者意识状态、发病时间、是否有高血压病史及具体地址，保持电话畅通，按调度员指示操作。

2、保持正确体位：意识不清者取侧卧位，防止呕吐物误吸；意识清楚者可平卧，头部略抬高约15至30度，减少颅内压力波动。

3、禁止喂食喂水：脑出血患者常伴吞咽障碍，喂水喂药可能导致误吸和窒息，也可能干扰后续急诊评估与处置。

4、避免随意搬动：非必要不搬动患者，尤其避免摇晃头部、扶坐起立或背抱转运，等待专业急救人员使用担架转运。

5、记录发病时间：明确最后正常时间，即患者最后一次被看到状态正常的时间点，该信息决定急诊能否进入卒中绿色通道。

6、观察并记录变化：留意意识、瞳孔、肢体活动、呕吐、抽搐等情况，到院后向接诊医生准确转述，不自行判断病情轻重。

到院后通常会发生什么

急诊会优先完成头颅计算机断层扫描，这是确认脑出血最快速的检查手段。随后根据出血部位、血肿量、意识水平和基础疾病，决定保守治疗或外科干预。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，高血压是脑出血最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标者发病风险明显升高。

需要避免的3种做法

• 自行给患者服用阿司匹林、华法林等影响凝血的药物。
• 用掐人中、针刺放血等方式试图唤醒患者。
• 自行驾车或打车转运，途中缺乏监护与急救条件。

脑出血的院前处置以呼叫急救、侧卧防误吸、禁食禁水、减少搬动为核心，到院时间越早，获得规范评估与处置的机会越大。日常控制血压、规律随访是降低发病风险的基础。

常见问题

否。脑出血患者不宜自行走动或自行驾车，活动可能加重出血，应立即呼叫120，由急救人员评估后使用担架转运。

否。掐人中不能清除颅内血肿，也无法逆转脑损伤，还可能延误呼叫急救的时间，正确做法是保持侧卧位并等待急救人员到达。

否。是否手术取决于出血部位、血肿量、意识状态和基础疾病，部分患者可接受保守治疗，需由神经外科与急诊团队综合评估。

坚持按医嘱控制血压、定期监测并随访，避免擅自停药或调整方案，同时戒烟限酒、规律作息，可降低脑出血发生风险。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中学会, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识. 中华神经外科杂志.