急救高血压药有哪些

高血压急症需立即就医，由医生根据病情选择静脉降压药物，不存在可供家庭自行使用的“急救高血压药”。患者不应自行加服或含服降压药，擅自用药可能导致血压骤降、脑供血不足或心肌缺血。

高血压急症的判断标准

1、血压数值：血压急剧升高至收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥120毫米汞柱，属于高血压急症的高危范围。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压急症指血压显著升高并伴有靶器官损害的临床综合征。

2、靶器官损害表现：包括剧烈头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识改变、少尿等，出现上述任一表现均需立即呼叫急救。

3、与亚急症的区别：高血压亚急症血压同样显著升高，但无急性靶器官损害，处理方式与急症不同，需由医生评估后决定。

医院内常用静脉降压药物

1、乌拉地尔：常用于高血压急症，可静脉滴注，起效较快，医生根据血压监测结果调整滴速。

2、硝酸甘油：适用于合并急性心肌梗死或急性心力衰竭的高血压急症患者，需在监护条件下使用。

3、尼卡地平：用于控制术后高血压及高血压急症，静脉给药，需持续监测血压和心率。

4、拉贝洛尔：可用于高血压急症，尤其适用于合并主动脉夹层等情况，具体选择由医生判断。

上述药物均为处方药，给药途径为静脉，需在医院内由专业医护人员操作，并持续监测血压、心率及靶器官功能。口服降压药不用于高血压急症的急救处理。

家庭应对步骤

1、立即拨打急救电话：发现疑似高血压急症表现，第一时间呼叫急救，不要自行驾车送医。

2、保持安静休息：让患者取坐位或半卧位，避免情绪激动和剧烈活动，减少血压进一步升高的诱因。

3、不要自行用药：不擅自加服降压药，不舌下含服硝苯地平等短效药物，避免血压骤降带来的风险。

4、记录信息：记录发病时间、已服用的降压药名称和剂量，供急救人员参考。

常见误区

1、舌下含服短效降压药：该方法可导致血压快速下降，增加脑梗死和心肌梗死风险，已被临床弃用。

2、血压降至正常才安全：高血压急症的降压目标是分阶段、可控地降低血压，而非迅速降至正常水平，具体目标由医生设定。

3、症状缓解即可停药：高血压需长期管理，擅自停药可导致血压反弹，应在医生指导下调整方案。

高血压急症的救治核心是尽快就医、由医生静脉用药控制血压，家庭不具备自行急救的条件。日常规律服用降压药、定期监测血压，是减少高血压急症发生的关键措施。

常见问题

否。自行含服短效降压药可导致血压骤降，增加脑梗死和心肌梗死风险，应立即就医由医生处理。

否。需结合是否伴有靶器官损害判断，无损害者属亚急症，同样需要就医评估，不可自行处理。

常用乌拉地尔、硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等静脉药物，具体选择由医生根据病情决定。

规律服用降压药，定期监测血压，避免情绪激动和过度劳累，血压控制不佳时及时就诊调整方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 中国高血压急症诊治规范. 中华急诊医学杂志, 2020.