头晕脑胀是高血压吗

头晕脑胀可能是高血压的表现之一，但并非特异性症状，不能仅凭此判定为高血压。血压测量是唯一确诊依据，单次头晕脑胀既不能诊断高血压，也不能排除高血压。

头晕脑胀与高血压的关联

1、症状非特异性：头晕脑胀在高血压患者中可见，但更多见于睡眠不足、颈椎问题、贫血、焦虑状态及上呼吸道感染等情形。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，多数高血压患者早期无明显症状，部分仅表现为头晕、头痛、颈项板紧等非特异表现。

2、诊断依赖测量：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断高血压。家庭自测血压的对应标准为收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱。

3、血压水平与症状不平行：部分患者血压升至180/110毫米汞柱仍无不适，部分患者血压130/85毫米汞柱即感头晕。症状轻重不能反映血压高低，也不能替代测量。

4、需警惕的情形：头晕脑胀同时伴血压显著升高，且出现视物模糊、剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、肢体无力或言语不清，属于高血压急症或脑血管事件的警示信号，需立即就医。

国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，而知晓率仅为51.6%。这意味着近半数高血压患者不知晓自身患病，若仅凭头晕脑胀判断，漏诊概率较高。

操作建议

• 测量前30分钟避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱，静坐5分钟。
• 测量时背靠椅背、双脚平放，袖带与心脏同高，连续测量2次，间隔1至2分钟，取平均值。
• 家庭血压监测建议早晚各1次，每次2遍，连续监测7天，去除第1天数据后取平均值。
• 诊室血压≥140/90毫米汞柱或家庭血压≥135/85毫米汞柱，需至心血管内科就诊评估。
• 头晕脑胀反复出现且血压正常者，需排查颈椎病、耳源性眩晕、贫血及焦虑障碍等其他病因。

血压数值是判断高血压的唯一标准，症状只能作为就医线索。反复头晕脑胀者应规律测量血压并记录，携带记录就诊，由医生结合测量结果与其他检查综合判断。

常见问题

否。头晕脑胀病因较多，包括睡眠障碍、颈椎病、贫血、耳源性眩晕等。确诊高血压必须依据规范血压测量结果，症状本身不能作为诊断依据。

是。血压正常仍反复头晕脑胀，需就诊排查颈椎病、耳源性眩晕、贫血、焦虑障碍等病因，避免延误其他疾病的诊治。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱，且非同日多次测量均达到该水平，提示血压升高，需至医疗机构进一步评估。

否。多数高血压患者早期无任何症状，仅在测量或出现并发症时被发现。有无头晕脑胀不能判断血压是否升高。

是需立即就医的情形之一。若伴视物模糊、剧烈头痛、胸痛、肢体无力或言语不清，应尽快急诊处理，排除高血压急症及脑血管事件。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局, 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.