头突然很疼眼疼什么原因引起的

头突然很疼且眼疼，最常见于急性闭角型青光眼发作、偏头痛、丛集性头痛或高血压急症，其中急性闭角型青光眼属于眼科急症，延误处理可能造成视力不可逆损害，需优先排查。

1、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高可同时引发剧烈头痛和眼痛，常伴视力下降、看灯光有彩虹圈、恶心呕吐。中国原发性青光眼患病率约为2.6%，其中闭角型青光眼在40岁以上人群中更为常见（中华医学会眼科学分会，2019年《中国青光眼指南》）。该情况需在数小时内就诊眼科，测量眼压可明确。

2、偏头痛：典型表现为单侧搏动性头痛，可伴同侧眼痛、畏光、畏声、恶心。世界卫生组织2016年全球疾病负担研究显示，偏头痛是导致失能损失年数的第二位原因。部分患者在头痛前出现视觉先兆，如闪光、暗点，持续20至60分钟。

3、丛集性头痛：表现为一侧眼眶周围剧烈疼痛，常伴同侧眼红、流泪、鼻塞、瞳孔缩小。疼痛程度剧烈，患者常无法静卧。该病相对少见，男性多于女性，发作具有周期性。

4、高血压急症：血压急剧升高时可出现头痛、眼痛、视物模糊。中国高血压防治指南修订委员会2018年发布的指南指出，血压显著升高伴靶器官损害时需紧急处理。若测得血压明显高于平时水平，应尽快就医。

5、颅内病变：如蛛网膜下腔出血、颅内占位等，可表现为突发剧烈头痛伴眼痛。蛛网膜下腔出血典型表现为霹雳样头痛，数秒内达到高峰。此类情况需急诊行头颅影像学检查。

6、鼻窦炎：急性蝶窦炎或筛窦炎可引起眼眶周围疼痛和头痛，常伴鼻塞、流脓涕。疼痛位置较深，低头时加重。

7、视疲劳与屈光不正：长时间近距离用眼可导致眼周疼痛和牵涉性头痛，但通常程度较轻，休息后缓解。若疼痛突然且剧烈，该原因可能性较低。

出现突发头痛伴眼痛，应首先测量血压和眼压。若眼压升高、视力下降、恶心呕吐，需立即前往眼科。若血压显著升高，需急诊内科处理。若头痛为霹雳样且伴意识改变，需急诊神经科评估。避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是。若疼痛剧烈伴视力下降、恶心呕吐或血压显著升高，需立即急诊，优先排查急性闭角型青光眼和高血压急症。

眼压急剧升高，眼痛剧烈，伴同侧头痛、视力下降、看灯有彩虹圈、恶心呕吐，需数小时内降眼压处理。

会。偏头痛可表现为单侧搏动性头痛，同侧眼周疼痛，伴畏光、畏声、恶心，部分患者有视觉先兆。

会。血压急剧升高时可出现头痛、眼痛、视物模糊，若血压显著高于平时且伴靶器官损害，需紧急处理。

否。自行服用止痛药可能掩盖青光眼或高血压急症病情，延误处理，应先测量血压和眼压并就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2019年）

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[3] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究（2016年）

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南

[5] 人民卫生出版社. 眼科学（第9版）